SŁUPSK DNIA PIECZĘĆ SZKOŁY SKIEROWANIE STOSOWNIE






SKIEROWANIE

..................................... Słupsk, dnia..........................

pieczęć szkoły

SKIEROWANIE

Stosownie do zapisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia z dnia 26 sierpnia 2014 r. w sprawie badań lekarskich kandydatów do szkół ponadgimnazjalnych lub wyższych i na kwalifikacyjne kursy zawodowe, uczniów tych szkół, studentów, słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych oraz uczestników studiów doktoranckich (Dz.U. 2014 poz. 1144)


I. Kieruję na badanie lekarskie



.............................................. .......................... ..............................

imię i nazwisko ucznia PESEL



- kandydata do szkoły ponadgimnazjalnej1 / szkoły wyższej

- ucznia szkoły ponadgimnazjalnej1 / studenta szkoły wyższej

- uczestnika studiów doktoranckich

- kandydata na kwalifikacyjny kurs zawodowy

- słuchacza kwalifikacyjnego kursu zawodowego


Kształtującej w kierunku




DEKARZ



II. W miejscu odbywania praktycznej nauki zawodu/studiów1 lub studiów doktoranckich/kwalifikacyjnego kursu zawodowego1 w/w będzie/jest 1 narażony na działanie następujących czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia:

1. pyły - kurz

2. środki chemiczne: wapno, cement, farby olejne i emulsje

3. praca na wysokości 3 m.


Czynniki szkodliwe występują doraźnie przy niektórych pracach, nie mają charakteru ciągłego.


..............................

pieczątka i podpis kierującego

..................................... Słupsk, dnia..........................

pieczęć szkoły

SKIEROWANIE

Stosownie do zapisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia z dnia 26 sierpnia 2014 r. w sprawie badań lekarskich kandydatów do szkół ponadgimnazjalnych lub wyższych i na kwalifikacyjne kursy zawodowe, uczniów tych szkół, studentów, słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych oraz uczestników studiów doktoranckich (Dz.U. 2014 poz. 1144)


I. Kieruję na badanie lekarskie




.............................................. .......................... ..............................

imię i nazwisko ucznia PESEL


- kandydata do szkoły ponadgimnazjalnej2 / szkoły wyższej

- ucznia szkoły ponadgimnazjalnej2 / studenta szkoły wyższej

- uczestnika studiów doktoranckich

- kandydata na kwalifikacyjny kurs zawodowy

- słuchacza kwalifikacyjnego kursu zawodowego


Kształtującej w kierunku





DEKARZ



II. W miejscu odbywania praktycznej nauki zawodu/studiów1 lub studiów doktoranckich/kwalifikacyjnego kursu zawodowego1 w/w będzie/jest 1 narażony na działanie następujących czynników szkodliwych, uciążliwych lub niebezpiecznych dla zdrowia:

1. pyły - kurz

2. środki chemiczne: wapno, cement, farby olejne i emulsje

3. praca na wysokości 3 m.


Czynniki szkodliwe występują doraźnie przy niektórych pracach, nie mają charakteru ciągłego.



..............................

pieczątka i podpis kierującego


1 właściwe podkreślić





2 właściwe podkreślić







Tags: pieczęć szkoły, dnia.......................... pieczęć, skierowanie, szkoły, słupsk, pieczęć, stosownie