Załącznik nr 2
…………………………… Grodzisk Wlkp. dnia ……………. ……...
……………………………
……………………………
Powiatowy Lekarz Weterynarii
w Grodzisku Wielkopolskim
WNIOSEK - WŁAŚCIWE PODKREŚLIĆ
Ja, niżej podpisany, wnioskuję o wyznaczenie mnie na rok 2020 do wykonywania czynności wymienionych w art. 16 ust. 1 pkt.2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. o Inspekcji Weterynaryjnej (tekst jednolity: Dz.U.2018.1557 ze zm.)
Czynności pomocniczych przy badaniu zwierząt rzeźnych i mięsa,
Pomoc przy pobieraniu krwi w kierunku Ch. Aujeszkyego
Czynności pomocnicze przy wykonywaniu przez lekarza weterynarii ochronnych szczepień i badań rozpoznawczych
4. Czynności pomocnicze przy badaniu mięsa świń i dzików w kierunku włośni metodą wytrawiania próbki zbiorczej
Oświadczam, że spełniam kryteria określone w § 3.1 pkt 1, 2, 3 Rozporządzenia Ministra
Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 22 kwietnia 2004 r. w sprawie zakresu czynności wykonywanych przez osoby niebędące pracownikami Inspekcji Weterynaryjnej oraz kwalifikacji tych osób do wykonywania niektórych czynności( Dz.U.2004. 89, poz.860 ze zmianami z dnia 23 września 2008 r.)
Posiadam zaświadczenie nr ………..wydane dnia ………………… o odbyciu stażu rzeźnianego z zakresu badania zwierząt rzeźnych i mięsa ( mięso białe/mięso czerwone)
Posiadem tytuł technika weterynarii nr ………z dnia ………….( dot. techników ubiegających się o wyznaczenie do czynności pomocniczych przy wykonywaniu przez lekarza weterynarii ochronnych szczepień i badań rozpoznawczych.
Posiadam zaświadczenie nr ……………. o ukończonym szkolenia z zakresu badania
mięsa świń i dzików w kierunku włośni metodą wytrawiania próbki zbiorczej
(dla osób ubiegających się o wyznaczenie do Laboratorium Wytrawiania)
Posiadam pełną znajomość obowiązujących przepisów prawa dotyczących tych czynności.
Posiadam warunki i środki techniczne do wykonywania tych czynności.
Posiadam aktualne badania lekarskie ważne do ……………oraz badanie wzroku z dnia ……………………..
Podpis osoby ubiegającej się o wyznaczenie
Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy
Tags: grodzisk wlkp., załącznik, ……………………………, grodzisk, ……………