 HÔPITAL RÉGIONAL DEDMUNDSTON  HÔPITAL GÉNÉRAL DE GRANDSAULT

Sédation

 Hôpital régional d'Edmundston

 Hôpital général de Grand-Sault

 Protocole d’analgésie avec Morphine en perfusion continue

Retirer 10,0 mL du sac de 100 mL de S/N 0,9% ou D5%H₂O et ajouter Morphine 100 mg. Administrer une posologie initiale équivalente à la moitié de la vitesse maximale, et titrer selon l’échelle de soulagement de la douleur, sans dépasser la posologie maximale de 0,20 mg/kg/h.

 Protocole d’analgésie avec Fentanyl en perfusion continue

Retirer 20,0 mL du sac de 100 mL de S/N 0,9% ou D5%H₂O et ajouter Fentanyl 1 000 g. Administrer une posologie initiale équivalente à la moitié de la vitesse maximale, et titrer selon l’échelle de soulagement de la douleur, sans dépasser une posologie maximale de 3,0 mg/kg/h.

 Protocole de sédation avec Midazolam en perfusion continue

Retirer 10,0 mL du sac de 100 mL de S/N 0,9% ou D5%H₂O et ajouter Midazolam 50 mg. Administrer une posologie initiale équivalente à la moitié de la vitesse maximale, et titrer selon l’échelle de sédation/agitation de Riker, sans dépasser la posologie maximale de 20 mg/h.

 Protocole sédation avec Propofol en perfusion continue

Propofol en flacon de 1 000 mg par 100 mL (10 mg/mL). Administrer une posologie initiale équivalente à la moitié de la vitesse maximale, et titrer selon l’échelle de sédation/agitation de Riker ou jusqu’à l’obtention d’une synchronie patient-ventilateur sans dépasser une posologie maximale de 3,0 mg/kg/h.
Les bolus de Propofol sont de ______ mg.

Signature du médecin Date Heure

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Analgésie

En référant à l’échelle de la douleur (échelle numérique visuelle analogue), les effets recherchés de l’analgésie durant la période de ventilation mécanique doivent correspondre entre 0 et 2/10 sur l’échelle de la douleur.
Pour accroître le niveau d’analgésie, administrer 1 bolus de Morphine ou de Fentanyl équivalent à la moitié (1/2) de la dose en perfusion continue et répéter aux 20 minutes pour 3 bolus si le niveau désiré n’est pas atteint. Si 3 bolus en 8 heures doivent être administrés, accroître la perfusion continue de Morphine ou de Fentanyl de 50%.
Si la douleur est 0/10 pour 2 évaluations consécutives (8 heures), ou une valeur BIS < 30 pour plus d’une heure, réduire la perfusion de Morphine ou Fentanyl de 25%.
Lors de mobilisations du bénéficiaire, un bolus équivalent à la moitié(1/2) de la dose est administré chaque 20 minutes pour 2 bolus consécutifs.

Le niveau de sédation recherché est généralement entre 3 et 4 à l’échelle de Riker ou jusqu’à l’obtention d’une synchronie patient-ventilateur, durant la période active de support en ventilation mécanique.
Pour accroître le niveau de sédation, administrer 1 bolus de Midazolam ou de Lorazépam équivalent à la moitié (1/2) de la dose en perfusion continue et répéter aux 20 minutes pour 3 bolus si le niveau désiré n’est pas atteint. Si 3 bolus en 8 heures doivent être administrés, accroître la perfusion continue de Midazolam ou de Lorazépam de 50%.
Si le niveau de sédation est à 1 pour 2 évaluations consécutives (8 heures) sans signe d’asynchronie patient-ventilateur, ou une valeur BIS < 30 pour plus d’une heure, diminuer la perfusion continue de Midazolam ou de Lorazépam de 25%.

Pour accroître le niveau de sédation, administrer 1 bolus de Propofol à la dose prescrite par le médecin et répéter aux 20 minutes pour 3 bolus si le niveau désiré n’est pas atteint. Si 3 bolus en 8 heures doivent être administrés, accroître la perfusion continue de Propofol de 50%.
Si le niveau de sédation est à 1 pour 2 évaluations consécutives (8 heures) sans signe d’asynchronie patient-ventilateur, ou une valeur BIS < 30 pour plus d’une heure, diminuer la perfusion continue de Propofol de 25%.

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