LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS








Sväljningsbed, Flödesschema

LÄNSLOGOPEDIN Patient:

Ansvarig: logoped Gunnar Erlandsson P-nr:

Sunderby sjukhus

971 80 Luleå


Strokeenheterna, NLL Undersökare:


Senast reviderad 2010-05-31_______________________________________________________________

Flödesschema för sväljningsbedömning vid akut stroke


Patienten är vaken

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

INGET per os!!

Ny bedömning när patienten kan medverka.





Sväljer sin saliv

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

INGET per os!!

Bedömning av mun-svalgstatus.






Klarar prov med en tsk vatten (2-4 ml) x 5*

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

INGET per os!!

Upprepa sväljningsbedömning dagligen.






Klarar att svälja små klunkar vatten ur mugg/glas *

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

Teskedsvis simmig vätska, tex. nyponsoppa. Alternativ nutritionsväg.

Sväljningsbedömning av logoped.






Klarar vattensväljningsprov med 100 ml vatten < 10 s**

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

A. Sväljningsbedömning av logoped

B. Alternativ nutritionsväg, ev plus smakmängder av

trögflytande eller simmig vätska via munnen

C. Dysfagikost med trögflytande dryck


C.






Klarar dysfagikost med tunn dryck

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

A. Trögflytande/förtjockad dryck

B. Sväljningsbedömning av logoped

C. Alternativ nutritionsväg






Klarar vanlig kost

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

LÄNSLOGOPEDIN PATIENT ANSVARIG LOGOPED GUNNAR ERLANDSSON PNR SUNDERBY SJUKHUS

Dysfagikost, ev trögflytande dryck

Måltidsobservation ***

Sväljningsbedömning av logoped








Normal kost - Måltidsobs - vid behov***


Förklaringar

* Vattensväljningstest, se anvisningar på metodblad nedan.

** Vattensväljningstest 100 ml på tid, se anvisningar på metodblad nedan.

*** Måltidsobservation, se separat checklista.

Vattensväljningstest

  1. Pat ska vara vaken, sitta upp eller resas upp till halvsittande med stöd för bål och huvud.

  2. Ge pat en tesked med vatten (2-4 ml). Upprepa 4-5 tsk.

  3. Notera om det förekommer:

  1. spill mellan läpparna

  2. hosta, harkling

  3. rosslig andning

  4. gurglig röst (be pat säga ” aaa” genast efter sväljningen)

  5. trögutlöst sväljning (pat sitter länge med vattnet i munnen)

  6. nedsatt höjning av larynx (adamsäpplet) under sväljningen


  1. Om pat tycks kunna hantera teskedsvis med vatten, ge då pat några klunkar med vatten ur en mugg eller ett glas och observera igen enligt a-f ovan.


Vid misstanke om lätta-måttliga sväljningsproblem kan man även genomföra ett vattensväljningstest på tid med 1 dl vatten

  1. Använd en liten plastmugg och mät upp en dl vatten. Tidtagarur eller armbandsklocka med sekundvisare.

  2. Instruera pat att dricka upp allt vatten helst i ett svep eller så snabbt som möjligt.

  3. Be pat hålla muggen mot läpparna men inte börja dricka förrän du säger ”Nu!”

  4. Ta tiden från ”Nu!” tills pat svalt ner sista klunken.

  5. Notera tiden samt avvikelser enligt Vattensväljningstest ovan 3 a-f.

Individer utan dysfagi brukar klara att svälja ner 1 dl vatten i ett svep på cirka 5 s och naturligtvis utan att spilla eller att hosta. Mellan 5 s och 10 s finns visst överlapp mellan normala och individer med dysfagi. Om det tar avsevärt mer än 10 s eller om pat inte klarar att dricka upp allt vattnet föreligger sannolikt någon form av sväljningssvårigheter som behöver utredas närmare.


2(2)



Källa: Svensson P. Dysfagi. Utredning och behandling vid sväljningssvårigheter. Studentlitteratur;2010






Tags: sunderby, gunnar, ansvarig, länslogopedin, erlandsson, logoped, sjukhus, patient