LÄNSLOGOPEDIN Patient: Ansvarig: logoped Gunnar Erlandsson P-nr: Sunderby sjukhus 971 80 Luleå |
|
Strokeenheterna, NLL Undersökare:
Senast reviderad 2010-05-31_______________________________________________________________
Flödesschema för sväljningsbedömning vid akut stroke
Patienten är vaken
INGET
per os!! Ny
bedömning när patienten kan medverka.
Sväljer sin saliv
INGET
per os!! Bedömning
av mun-svalgstatus.
Klarar prov med en tsk vatten (2-4 ml) x 5*
INGET
per os!! Upprepa
sväljningsbedömning dagligen.
Klarar att svälja små klunkar vatten ur mugg/glas *
Teskedsvis
simmig vätska, tex. nyponsoppa. Alternativ nutritionsväg. Sväljningsbedömning
av logoped.
Klarar vattensväljningsprov med 100 ml vatten < 10 s**
A.
Sväljningsbedömning av logoped B. Alternativ nutritionsväg,
ev plus smakmängder av
trögflytande eller simmig
vätska via munnen C. Dysfagikost med trögflytande
dryck C.
Klarar dysfagikost med tunn dryck
A. Trögflytande/förtjockad
dryck
B. Sväljningsbedömning av
logoped C. Alternativ nutritionsväg
Klarar vanlig kost
Dysfagikost,
ev trögflytande dryck Måltidsobservation
*** Sväljningsbedömning
av logoped
Normal kost - Måltidsobs - vid behov***
Förklaringar
* Vattensväljningstest, se anvisningar på metodblad nedan.
** Vattensväljningstest 100 ml på tid, se anvisningar på metodblad nedan.
*** Måltidsobservation, se separat checklista.
Pat ska vara vaken, sitta upp eller resas upp till halvsittande med stöd för bål och huvud.
Ge pat en tesked med vatten (2-4 ml). Upprepa 4-5 tsk.
Notera om det förekommer:
spill mellan läpparna
hosta, harkling
rosslig andning
gurglig röst (be pat säga ” aaa” genast efter sväljningen)
trögutlöst sväljning (pat sitter länge med vattnet i munnen)
nedsatt höjning av larynx (adamsäpplet) under sväljningen
Om pat tycks kunna hantera teskedsvis med vatten, ge då pat några klunkar med vatten ur en mugg eller ett glas och observera igen enligt a-f ovan.
Vid misstanke om lätta-måttliga sväljningsproblem kan man även genomföra ett vattensväljningstest på tid med 1 dl vatten
Använd en liten plastmugg och mät upp en dl vatten. Tidtagarur eller armbandsklocka med sekundvisare.
Instruera pat att dricka upp allt vatten helst i ett svep eller så snabbt som möjligt.
Be pat hålla muggen mot läpparna men inte börja dricka förrän du säger ”Nu!”
Ta tiden från ”Nu!” tills pat svalt ner sista klunken.
Notera tiden samt avvikelser enligt Vattensväljningstest ovan 3 a-f.
Individer utan dysfagi brukar klara att svälja ner 1 dl vatten i ett svep på cirka 5 s och naturligtvis utan att spilla eller att hosta. Mellan 5 s och 10 s finns visst överlapp mellan normala och individer med dysfagi. Om det tar avsevärt mer än 10 s eller om pat inte klarar att dricka upp allt vattnet föreligger sannolikt någon form av sväljningssvårigheter som behöver utredas närmare.
Källa: Svensson P. Dysfagi. Utredning och behandling vid sväljningssvårigheter. Studentlitteratur;2010
Tags: sunderby, gunnar, ansvarig, länslogopedin, erlandsson, logoped, sjukhus, patient