ABDOMEN AGUDO PATOLOGIA DEL PERITONEO OBSTRUCCION INTESTINAL (RESPUESTAS) 1

ABDOMEN AGUDO PATOLOGIA DEL PERITONEO OBSTRUCCION INTESTINAL (RESPUESTAS) 1
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SISTEMA MUSCULAR MÚSCULOS DEL TRONCO ESPALDA TÓRAX Y ABDOMEN
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 MUSCULOS DEL ABDOMEN – CONCEPTO
TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE LOS CUADROS AGUDOS DE ABDOMEN NO

RESPUESTAS TEST XIII

ABDOMEN AGUDO. PATOLOGIA DEL PERITONEO. OBSTRUCCION INTESTINAL. (respuestas)



1.- En la etiología de un cuadro de “abdomen agudo” NO estaría uno de los siguientes procesos:

*a.- hemorragia digestiva por ulcera duodenal

b.- apendicitis aguda

c.- obstrucción intestinal por cáncer de sigma

d.- diverticulitis de sigma perforada

e.- colecistitis aguda


2.- Respecto a las afirmaciones siguientes sobre el término de “abdomen agudo” señalar lo correcto:

a.- un paciente con abdomen agudo siempre tendrá alteraciones, por exceso o defecto, del transito intestinal *(si) (no)

b.- un paciente con un abdomen agudo siempre debe ser tratado con criterio de urgencia

*(si) (no)

c.- pueden existir pacientes con cuadro clínico de abdomen agudo que no tengan dolor abdominal (si) *(no)

d.- existen patologías extraabdominales que producen un abdomen agudo *(si) (no)

e.- todos los procesos etiológicos que producen un abdomen agudo acaban con el tiempo afectando a la serosa peritoneal *(si) (no)


3.- Respecto al dolor del abdomen agudo señalar lo correcto:

a.- el signo de Blumberg determina una situación de irritación peritoneal *(si) (no)

b.- el dolor cólico con origen en la vesícula biliar tiene una irradiación hacia mesogastrio (si) *(no)

c.- el dolor de origen pancreático tiene una irradiación en cinturón *(si) (no)

d.- la distensión de las asas de yeyuno produce un dolor de tipo visceral *(si) (no)

e.- la distensión de la cápsula de Glisson por un hematoma hepático es indolora

(si) *(no)


4.- Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploración clínica con:

a.- la maniobra de Murphy

*b.- un tacto rectal

c.- la maniobra de Blumberg

d.- el signo de Rovsing

e.- la maniobra de rebote


5.- ¿Los siguientes órganos tienen capa serosa visceral?:

a.- el apéndice *(si) (no)

b.- el recto (si) *(no)

c.- el primer asa yeyunal a nivel del ángulo de Treitz *(si) (no)

d.- la cara posterior de la segunda porción duodenal (si) *(no)

e.- el esófago torácico (si) *(no)


6.- Respecto a la fisiología del peritoneo señalar las opciones correctas:

a.- el peritoneo puede absorber hasta 35 c.c. por hora por gradiente osmotico *(si) (no)

b.- la función plástica (creación de adherencias) depende de los fibroblastos del peritoneo (si) *(no)

c.- los estímulos dolorosos del peritoneo parietal producen sobre todo contractura de los músculos del abdomen *(si) (no)

d.- la distensión o tracción del peritoneo visceral puede producir bradicardia *(si) (no)

e.- la absorción de bacterias por el peritoneo se hace por vía linfática especialmente *(si) (no)


7.- El espacio peritoneal más declive es:

a.- la fosa de Morrisson

b.- el espacio parietocólico derecho

*c.- el fondo de saco de Douglas

d.- el espacio subfrénico izquierdo

e.- la trascavidad de los epiplones


8.- ¿En las peritonitis establecidas se producen los siguientes fenómenos?:

a.- ileo adinamico *(si) (no)

b.- aumento de la absorción de líquidos (si) *(no)

c.- hipovolemia por creación de tercer espacio *(si) (no)

d.- diapedesis de polimorfonucleares *(si) (no)

e.- exudado intraperitoneal rico en proteínas y fibrina *(si) (no)


9.- Los fenómenos generales de respuesta a una peritonitis pueden incluir los siguientes EXCEPTO:

a.- retención agua por activación de los sistemas aldosterona+ADH

*b.- alcalosis metabólica

c.- hipoventilación

d.- taquipnea

e.- hipopotasemia


10.- Entre los signos clínicos de las peritonitis encontraremos:

a.- maniobra de rebote positiva *(si) (no)

b.- tacto rectal doloroso al palpar el fondo de saco de Douglas *(si) (no)

c.- en la percusión matidez al principio y timpanismo en fase establecida (si) *(no)

d.- hiperperistaltismo en la auscultación (si) *(no)

e.- paciente generalmente inmóvil *(si) (no)


11.- Cual de las siguientes situaciones NO debe razonablemente plantear un diagnóstico diferencial con una peritonitis:

a.- herpes zoster de la pared abdominal

b.- porfiria

*c.- hemorragia digestiva por úlcera de la segunda porción duodenal

d.- un síndrome de abstinencia a heroína

e.- una obstrucción intestinal


12.- Respecto a las peritonitis primarias señalar las opciones correctas:

a.- la contaminación peritoneal se produce por vía hemática desde un foco extraabdominal *(si) (no)

b.- son más frecuentes en niños *(si) (no)

c.- son siempre polimicrobianas (si) *(no)

d.- el germen más frecuente es el bacteroides fragilis (si) *(no)

e.- no deben precisar tratamiento quirúrgico si el tratamiento antibiótico está bien dirigido *(si) (no)


13.- En la bacteriología de las peritonitis agudas secundarias el germen más frecuente de los siguientes es:

a.- estreptococo fecal

b.- clostridio

c.- corynebacteria

*d.- bacteroides fragilis

e.- estreptococo B hemofilico


14.- Un paciente ha sido intervenido por una peritonitis difusa secundaria a una perforación de un asa yeyunal por una espina de pescado. Se retiraron los drenajes a los siete días. A los quince días de la intervención el paciente tolera bien la alimentación oral sin dolor abdominal pero persiste un cuadro febril en picos y tiene la siguiente radiografía de tórax

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a.- se debe sospechar una neumonía basal derecha y tratarse con antibióticos (si) *(no)

b.- se debe realizar un TAC para descartar un absceso intraabdominal *(si) (no)

c.- se debe intervenir al paciente sin más exploraciones porque la fiebre en picos significa que tiene una peritonitis difusa recidivada (si) *(no)

d.- se puede sospechar con esta radiografía un absceso subfrenico derecho *(si) (no)

e.- se debe mantener una actitud de observación sin tratamiento durante al menos siete días más porque puede ser una evolución normal postoperatoria (si) *(no)





15.- Un paciente ha sido intervenido por una peritonitis difusa secundaria a una perforación de un asa yeyunal por una espina de pescado. Se retiraron los drenajes a los siete días. A los quince días de la intervención el paciente tiene el abdomen blando y tolera bien la alimentación oral, pero aparece un cuadro febril en picos y se realiza un TAC que muestra la imagen siguiente:



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a.- se trata de un absceso subfrénico que debe ser drenado percutaneamente con control radiológico o ecográfico *(si) (no)

b.- se debe tratar con amoxicilina y clavulanico siete días y después repetir el TAC

(si) *(no)

c.- se dede hacer una punción para tomar un cultivo y tratar con el antibiótico adecuado durante siete días (si) *(no)

d.- lo más probable es que la colección se reabsorba espontáneamente con tratamiento exclusivamente antiinflamatorio (si) *(no)

e.- por tener aire en la parte superior de la imagen (ver flecha superior) se debe descartar el absceso y valorar otro diagnóstico (angioma, metástasis etc.) (si) *(no)


16.- En una obstrucción mecánica de intestino delgado lo siguiente es cierto EXCEPTO:

a.- se pueden emitir gases y heces en las primeras horas

*b.- el comienzo del dolor es debido a la distensión de las asas

c.- no deben existir signos de irritación peritoneal en las primeras horas

d.- el dolor inicial es de características cólicas

e.- la auscultación es de ruidos hidroaereos progresivos al comienzo.


17.- La causa más frecuente de obstrucción intestinal en una paciente operada es:

*a.- adherencias

b.- cáncer de colon sigmoideo

c.- cáncer de colon ascendente

d.- hernia inguinal

e.- hernia crural


18.- Un vólvulo de intestino delgado da lugar a una situación de:

a.- Íleo paralítico

b.- Oclusión mecánica simple

c.- Síndrome de asa ciega

d.- Síndrome de intestino corto

*e.- Oclusión mecánica estrangulada


19.- Respecto a las obstrucciones intestinales funcionales (ileo paralítico) señalar la opción correcta:

a.- son obstrucciones intestinales con luz permeable *(si) (no)

b..- después de un laparotomía se produce siempre un cierto nivel de ileo paralítico *(si) (no)

c.- un ileo paralítico reflejo por un cólico ureteral comenzará siempre a nivel yeyunal con “hiperperistaltismo de lucha”. (si) *(no)

d.- el síndrome de Ogilvie es un ileo paralítico localizado en el intestino grueso *(si) (no)

e.- una invaginación intestinal es una causa de ileo paralítico (si) *(no)


20.- Desde un punto de vista clínico en una obstrucción intestinal encontraremos:

a.- los vómitos suelen preceder al dolor cólico intestinal (si) *(no)

b.- en la exploración abdominal el meteorismo y el signo de Blumberg siempre coinciden (si) *(no)

c.- el tacto rectal siempre es doloroso al palpar el fondo de saco de Douglas (si) *(no)

d.- primero escucharemos borborigmos y ruidos metálicos y posteriormente silencio abdominal *(si) (no)

e.- la irritación peritoneal debe hacer sospechar una situación de obstrucción estrangulada *(si) (no)


21..- En una obstrucción intestinal de 12 horas de evolución encontraremos:

a.- hiperpotasemia (si) *(no)

b.- hiponatremia *(si) (no)

c.- hipocloremia *(si) (no)

d.- oliguria *(si) (no)

e.- bradicardia (si) *(no)


22.- Una sospecha de obstrucción intestinal de intestino delgado se valorará en un primer momento con :

a.- Un transito intestinal

b.- Una radiografía simple en decúbito prono

*c.- Una radiografía simple en bipedestación

d.- Una ecografía

e.- Un Enema Opaco


23.- En la zona proximal a la obstrucción, la dilatación del intestino delgado tendrá como consecuencias EXCEPTO:

a.- acumulo de gases como consecuencia de fenómenos de putrefacción

b.- disminución de la absorción en los tramos dilatados

c.- edema de la pared intestinal

*d.- aumento del peristaltismo de lucha en las zonas dilatadas

e.- proliferación bacteriana


24.- En estudio radiológico simple la postura del paciente MENOS EFICAZ para valorar una obstrucción intestinal de intestino delgado será:

a.- bipedestación con rayo horizontal

b..- decúbito lateral derecho con rayo horizontal

c.- decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal

*d.- decúbito supino con rayo vertical

e.- decúbito supino con rayo horizontal


25.- Señalar la opción correcta (puede haber más de una), para cada una de las situaciones siguientes en un paciente con diagnóstico de obstrucción intestinal:

ileo mecánico simple (A)

obstrucción intestinal con estrangulación (B)

ileo paralítico (C)

a.- dolor cólico moderado con poca distensión y signo de Blumberg negativo *(A) (B) (C)

b.- dolor cólico de comienzo brusco con Blumberg positivo (A) *(B) (C)

c.- distensión abdominal difusa sin zonas de dolor focalizado (A) (B) *(C)

d.- radiología simple con predominio de la distensión y menos niveles hidroaereos (A) (B) *(C)

e.- ruidos de hiperperistaltismo en la auscultación abdominal en las primeras horas *(A) *(B) (C)


26.- En una obstrucción intestinal a nivel de la unión recto-sigmoidea la zona que más se dilatará será:

a.- el recto

b.- el sigma

*c.- el ciego

d.- el ileon terminal

e.- el yeyuno


27.- Para confirmar el diagnóstico de presunción de una obstrucción intestinal a nivel de colon descendente podremos indicar una de las siguientes exploraciones EXCEPTO:

a.- radiología simple de abdomen

b.- enema opaco

c.- TAC abdominal

*d.- transito intestinal con bario

e.- colonoscopia






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