O 4.2.134
________________________________________________ ПРИЈЕМНИ ШТАМБИЉ
ПРЕЗИМЕ
________________________________________________
ИМЕ
________________________________________________
ИМЕ ЈЕДНОГ РОДИТЕЉА
________________________________________________
ЈМБ
________________________________________________
АДРЕСА (мјесто, улица и број)
________________________________________________
БРОЈ ЛИЧНЕ КАРТЕ
________________________________________________
КОНТАКТ ТЕЛЕФОН
ОПШТИНА ШАМАЦ
ОПШТИНСКА УПРАВА
Одјељење за општу управу
ПРЕДМЕТ: ЗАХТЈЕВ ЗА ОДОБРЕЊЕ ЗАКЉУЧЕЊА БРАКА ИЗВАН СЛУЖБЕНИХ ПРОСТОРИЈА.
Молим да ми се одобри закључење брака изван службених просторија које ће се обавити :
дана_____________________године,
у (мјесто) ____________________________________________,
због (разлог)___________________________________________.
Документацију коју прилажем:
Извод из МКР ( х2 )
Увјерење о држављанству ( х2 )
Уплатница (накнада за изношење)
Општинска административна такса у износу од ________ КМ
У Шамцу__________________године. Потпис подносиоца
________________________________
Tags: 42134, штамбиљ, презиме, пријемни