Приложение № 22-НС
ДО
СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
………………………………………………………..
(място, държава )
ДЕКЛАРАЦИЯ
(по чл. 33, ал. 2 във връзка с чл. 243 от Изборния кодекс)
Подписаният/ата ……………………………………….............................................,
(собствено, бащино и фамилно име по паспорт/ лична карта или военна карта)
ЕГН .........................., постоянен адрес в Република България: гр./с. .................................. община ............................................... ж.к./ул. ............................................................................., бл. № …...., вх. ......, ап. ...., ет. …., адрес на пребиваване в съответната държава: …………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
лична карта/паспорт/военна карта № ………………., издадена от …………………………..
на …………...
ДЕКЛАРИРAМ :
Отговарям на условията да избирам по чл. 243 от Изборния кодекс и чл. 42, ал.1 от Конституцията на Република България и желая да гласувам в изборите за народни представители на 4 април 2021 г.:
гражданин съм на Република България;
имам навършени 18 години;
не съм поставен под запрещение;
не изтърпявам наказание лишаване от свобода.
Не съм гласувал и няма да гласувам на друго място в изборите за народни представители на 4 април 2021 г.
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите за народни представители на 4 април 2021 г.
Дата: .................. г.
Подпис: …………………………
Декларацията се подава от българските граждани, които гласуват в избирателни секции извън страната в изборния ден и не са вписани в списъка за гласуване по чл. 31, ал. 1 ИК.
Tags: приложение, секционната, избирателна, комисия, (място, ………………………………………………………