Pristupnica za korištenje usluge P@RTNERnet za Internet bankarstvo

Naziv poslovnog subjekta:

Matični broj:

Broj transakcijskog računa: 2408002-

OIB:

Adresa sjedišta:

( ulica i broj )

( poštanski broj i mjesto )

Tel:

Telefaks:

Elektronička pošta:

Ovlaštena osoba za zastupanje:

Potpis ovlaštene osobe

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

OIB:

Tel:

Fax:

E-mail:

Broj potpisnika na nalogu u obavljanju platnog prometa u zemlji i s inozemstvom (molimo upisati „X“ u pripadajuću kućicu):

jedan potpisnik dva potpisnika

1. Ovlašćujem slijedeće osobe za korištenje P@RTNERnet usluge:

1. Ime i prezime korisnika: Potpis korisnika:

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

2. Ime i prezime korisnika:

Potpis korisnika

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

3. Ime i prezime korisnika:

Potpis korisnika

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

4. Ime i prezime korisnika:

Potpis korisnika

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

5. Ime i prezime korisnika:

Potpis korisnika

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

6. Ime i prezime korisnika:

Potpis korisnika

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

2.

Dajem slijedećoj osobi* ovlaštenje za administriranje korisničkih ovlasti za Ovlaštene korisnike po gore navedenom/navedenim transakcijskom/transakcijskim računu/računima:

Ime i prezime administratora: Potpis administratora:

MBG:

Broj osobne isprave i mjesto izdavanja:

Tel:

Fax:

E-mail:

OIB:

* Administrator obvezno mora biti prethodno ovlašten za korištenje Usluge.

Administrator je ovlašten i za preuzimanje korisničkih paketa za Ovlaštene korisnike.

Nakon potpisa Izjave o preuzimanju Korisničkog paketa za P@RTNERnet uslugu od strane Administratora, Banka ne snosi nikakvu odgovornost za isporuku krajnjim korisnicima kao i za moguće zloupotrebe ovlasti Administratora.n potpisa Izjave o pkih paketa za ovlaštene korisnike.00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Traženi broj čitača pametne kartice ____________

Potpisom ove Pristupnice jamčim da su dani podaci točni i istiniti, da prihvaćam sve odredbe Općih uvjeta za korištenje usluge P@RTNERnet za Internet bankarstvo s kojima sam upoznat i suglasan, a koji su sastavni dio ove Pristupnice i imaju karakter ugovora, od trenutka odobrenja ovog zahtjeva od strane Banke.

Suglasan sam da se naknada za korištenje P@RTNERnet usluge naplaćuje terećenjem mojih računa otvorenih u Banci.

Suglasan sam da se u korištenju P@RTNERnet usluge primjenjuju odredbe Općih uvjeta poslovanja po transakcijskim računima poslovnih subjekata.

Potvrda primitka:

Poslovni subjekt:

^{(pečat i potpis djelatnika Banke)}

^{(pečat i potpis ovlaštene osobe)}

Datum primitka:

Popunjava Banka

Podatke provjerio/la:

(Ime i prezime)

(Potpis)

Zahtjev odobren:

DA

NE

Zahtjev odobrili:

( Ime i prezime) (Ime i prezime)

(pečat i potpis ovlaštene osobe)

Datum odobrenja:

Napomena:

Banka ima pravo odbiti zahtjev za korištenje P@RTNERnet usluge, bez obveze obrazloženja, te zadržava pravo promjene Općih uvjeta za korištenje P@RTNERnet usluge bez prethodne najave.