DICHIARAZIONE DEI DELEGATI DELLE LISTE GIÀ COLLEGATE AL PRIMO

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Dichiarazione dei delegati delle liste già collegate al primo turno,


Dichiarazione dei delegati delle liste già collegate al primo turno,

di accettazione di ulteriori collegamenti da parte del candidato alla carica di Sindaco ammesso al ballottaggio



I sottoscritti:


A) Sig. _______________________________________________________________ nato a _____________________________________________________________

il ______________________________ e domiciliato a __________________________________________________________________________________________

B) Sig. _______________________________________________________________ nato a _____________________________________________________________

il ______________________________ e domiciliato a __________________________________________________________________________________________

delegati della lista ______________________________________________________________________________________________________________________

(denominazione)

contraddistinta dal seguente contrassegno: ___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

già collegata al primo turno di votazione al candidato alla carica di Sindaco, Sig. __________________________________________________________________________________________________________________________________________

ai sensi dell'art. 72, comma 7, del decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267, in qualità di delegati della lista suddetta,

DICHIARANO

di accettare, in occasione del turno di ballottaggio per l'elezione del Sindaco del Comune di _____________________________________________ che avrà luogo domenica ___________________________________________

l'ulteriore collegamento tra il candidato Sindaco e le seguenti liste:

1) __________________________________________________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________________________________________________


_____________________, lì __________________

A) ____________________________________________

ETRURIA P.A. – ­ COD. 602210

B) ____________________________________________

(firme)



AUTENTICAZIONE DELLE FIRME


A norma dell'art.21, comma 2°, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, attesto che le firme dei sigg:

A) ____________________________________________ nato a ____________________________________________il ________________

B) ____________________________________________ nato a ____________________________________________il ________________

della cui identità sono certo previo _____________________________________________________________________________

sono state apposte in mia presenza.

_____________________, lì __________________

_____________________________________________________

Firma ( nome e cognome per esteso) e qualifica del

Pubblico Ufficiale che procede all’autenticazione


ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI
ALLEGATO 13 SCHEDA DICHIARAZIONE SVOLGIMENTO PERCORSO FORMATIVO FUORI ORARIO
ALLEGATO 2 MODELLO DI DICHIARAZIONE UNICA ILLA SOTTOSCRITTOA


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