DICHIARAZIONE A CORREDO DELL’OFFERTA CONCERNENTE IL POSSESSO DEI REQUISITI

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ALLEGATO A/2

DICHIARAZIONE A CORREDO DELL’OFFERTA CONCERNENTE IL POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITA’

Fac-simile della dichiarazione da redigere su carta intestata della Società offerente specificando i dati mancanti

Allegato A.1

Spett.le

Ministero delle politiche agricole

alimentari e forestali

Via XX Settembre 20

00187 Roma

GARA A PROCEDURA APERTA PER IL SERVIZIO DI CORRIERE DI PLICHI E SACCHE TERMICHE CONTENTENTI CAMPIONI BIOLOGICI PRELEVATI A FANTINI, GUIDATORI E CAVALLI PARTECIPANTI ALLE CORSE IPPICHE.

(CIG 594678630D).

Il sottoscritto …………………………………………………… nato il ……………………… a ……………………………………... in qualità di …………………………………………………. dell’impresa ……………………………………………………………………….. con sede in ………………………………………………… con codice fiscale n… …………………………… con partita IVA n ……………………………………………. quale consorziata del consorzio .…… ……………………………………………………………………………………………..,

con espresso riferimento alla società che rappresenta, consapevole del fatto che in caso di dichiarazione mendace verranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di servizi, ai sensi degli articoli 46, 47 e 48 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,

con la presente

DICHIARA

che, ai fini di quanto richiesto dal bando e dal disciplinare di gara per la capacità economico-finanziaria, la predetta società ha realizzato negli ultimi tre esercizi conclusi un fatturato globale pari o superiore ad una volta e mezza l’importo posto a base di gara, così come di seguito specificato:

Caso 1 — Impresa singola

Fatturato globale negli ultimi tre esercizi pari ad € _____________________,00, IVA esclusa, così distinto:

esercizio 2011 € …………………………..……………………

esercizio 2012 €….……………...…………………………...…

esercizio 2013 € …………………………..……………………

per un totale di €………………………………………………..

- Caso 2 — Impresa capogruppo di R.T.I. costituito o costituendo

Fatturato globale negli ultimi tre esercizi pari ad € _____________________,00, IVA esclusa, così distinto:

esercizio 2011 € …………………………………………...%......

esercizio 2012 €……………………………………………%......

esercizio 2013 € …………………………………………...%......

per un totale di € …………………………………………...%......

- Caso 3 - impresa mandante di R.T.I.

Fatturato globale negli ultimi tre esercizi pari ad € _______________________,00, IVA esclusa, così distinto:

esercizio 2011 € …………………………………………...%......

esercizio 2012 €……………………………………………%......

esercizio 2013 € …………………………………………...%......

per un totale di € …………………………………………......

DICHIARA INOLTRE

che, ai fini di quanto richiesto dal bando e dal disciplinare di gara al paragrafo 5, punto B:

di possedere la capacità tecnico-professionale e, a tale proposito, allega l’elenco dei principali contratti regolarmente eseguiti durante gli ultimi tre esercizi, con l’indicazione degli importi, delle date e dei committenti pubblici e privati dei servizi stessi;
di aver correttamente eseguito nei confronti di un soggetto (pubblico o privato), nel corso dell’ultimo triennio almeno un contratto similare al servizio in gara, con un singolo committente pubblico o privato, di valore complessivo annuo (inteso come 12 mesi di attività) pari ad almeno euro 40.000,00, oltre Iva, al netto delle imposte.

Destinatario:_________________________ Importo: ____________________________

Oggetto: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

La presente dichiarazione è sottoscritta in data __________________

_______________________________________

(firma del legale rappresentante)

Informativa ai sensi dell’art. 13 de d. lgs 196/2003:

i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

N.B. In caso di associazione temporanea di imprese, sia già costituita che ancora da costituire o nel caso di consorzi, la presente dichiarazione deve essere presentata da ciascuna impresa associata o consorziata, ognuna per la propria capacità di partecipazione alla gara.

La presente dovrà essere accompagnata da fotocopia del documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità solo se chi sottoscrive è diverso da colui che ha sottoscritto il fac-simile All. A.

La presente dichiarazione è sottoscritta in data __________________

_______________________________________

(firma del legale rappresentante)

Allegato A.1 – dichiarazione per requisiti di capacità 39

ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI
ALLEGATO 13 SCHEDA DICHIARAZIONE SVOLGIMENTO PERCORSO FORMATIVO FUORI ORARIO
ALLEGATO 2 MODELLO DI DICHIARAZIONE UNICA ILLA SOTTOSCRITTOA

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