C AMPUS DEPORTIVO VERANO 2011 CENTRO DEPORTIVO UAL SOLICITUD

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CAMPUS DEPORTIVO

CC AMPUS DEPORTIVO VERANO 2011 CENTRO DEPORTIVO UAL SOLICITUD C AMPUS DEPORTIVO VERANO 2011 CENTRO DEPORTIVO UAL SOLICITUD AMPUS DEPORTIVO

VERANO 2011

Centro Deportivo UAL


SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCIÓN Y RESERVA EN ELCAMPUS DEPORTIVO DE VERANO 2011

Datos alumno/a:

NOMBRE:

     

APELLIDOS

     

Nº SOCIO:

     

TLF. MOVIL

     

EDAD:

  

F. NAC.

   /    /      (ddmmaaaa)

Datos PADRE/MADRE/TUTOR:

NOMBRE:

     

APELLIDOS

     

DNI:

     - 

DOMICILIO

     

MOVIL

     

EMAIL

     

SEGURO SANITARIO

     


TURNOS Y HORARIOS (marcar turno elegido)

FIN DE JUNIO: del 27 al 30 de Junio

  1. PRIMERA QUINCENA: del 1 al 15 Julio

  2. SEGUNDA QUINCENA: del 18 al 29 de Julio

  3. CAMPUS COMPLETO: del 27 de Junio al 29 de Julio

  4. DIAS SUELTOS: Indicar días:    /    /      (ddmmaaaa)

  5.    /    /      (ddmmaaaa)

   /    /      (ddmmaaaa)


En Almería, a    de de 2011




Fdo.:       (Padre/madre/tutor/tutora )


PROTECCIÓN DE DATOS: De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales consignados en el presente formulario serán incorporados a un fichero automatizado de datos de carácter personal para uso interno de AOSSA ALMERIA S.L., con el único fin inscripción en esta actividad y de facilitarle información en relación a las actividades deportivas que se organicen en el Centro Deportivo UAL. Respecto a los citados datos podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación en los términos previstos en la indicada Ley Orgánica 15/1999, siendo únicamente necesario enviar un correo electrónico a [email protected].

La persona que solicita su inscripción presta por tanto su conformidad a la recogida de datos reflejada en la presente cláusula, así como a cualquier cesión de dichos datos que pueda ser realizada entre AOSSA ALMERIA S.L., gestor del fichero automatizado y la UNIVERSIDAD DE ALMERIA, como entidad propietaria de las instalaciones y de dicho fichero automatizado.


AUTORIZACIONES


Datos alumno/a:

NOMBRE:

     

APELLIDOS

     

Nº SOCIO:

     

TLF. MOVIL

     

EDAD:

  

F. NAC.

   /    /      (ddmmaaaa)

Datos PADRE/MADRE/TUTOR:

NOMBRE:

     

APELLIDOS

     

DNI:

     - 

DOMICILIO

     

MOVIL

     

EMAIL

     

SEGURO SANITARIO

     


*Autorizo exclusivamente a la/s siguiente/s persona/s a recoger a mi hijo/s

Nombre       D.N.I.      - 

Nombre       D.N.I.      - 

Nombre       D.N.I.      - 

*C AMPUS DEPORTIVO VERANO 2011 CENTRO DEPORTIVO UAL SOLICITUD Autorizo que AOSSA ALMERIA S.L., pueda realizar fotografías y grabaciones de los participantes, durante las actividades del Campus Deportivo 2011, en las que pueda aparecer mi hijo/a, para la Memoria y difusión de la Actividad. En caso de no otorgar autorización sírvase marcar la siguiente casilla.

*Manifiesto mi consentimiento para que mi hijo/a realice salidas en el Campus Deportivo 2011. En caso de no otorgar autorización sírvase de marcar la siguiente casilla

* El solicitante, padre, madre, tutor o tutora, declara que su hijo no padece enfermedad infectocontagiosa, ni defecto físico alguno que impida la práctica de la natación u otras actividades. En caso de padecer algún tipo de enfermedad, alergia,.. sírvase de especificarlas

+      

+      

+      


En Almería, a    de de 2011



Fdo.:       (Padre/madre/tutor/tutora )


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15 2016 CAMPUS COMPACT ANNUAL SURVEY INDIVIDUAL INSTITUTION TEMPLATE
151 ARQUITETURA E URBANISMO PROJETO PEDAGÓGICO DO CURSO CAMPUS


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