R ESERÄKNING VER NR NAMN POSTGIRO ADRESS BANKGIRO








RESERÄKNING

RR ESERÄKNING  VER NR NAMN POSTGIRO ADRESS BANKGIRO ESERÄKNING


Ver nr_______



Namn


Postgiro:

Adress


Bankgiro:

Postadress



Ersättning för



Ort & datum





Traktamente


Nattlogi enl.

faktisk kostnad


Tågresa 2:a klass



Bilresa egen bil

Antal mil:_____________

X

18,50:-/mil:

Medpassagerare

Antal passagerare:_____

X

0,50 öre/mil:


Taxi enligt kvitto:

Förlorad arbetsförtjänst: (heldag/halvdag):

Kursledararvode:

Kursinstruktör:


Övrigt:


Summa kronor:____________________________


Ort:___________________________ datum _____ / ______ 20_____


Underskrift:


Sändes till:

Örebro läns Ishockeyförbund

Karlsgatan 28

703 41 Örebro


Attesteras:__________________________________ ordf /kommitteordf.






Tags: adress bankgiro:, adress, bankgiro, eseräkning, postgiro