Tárgyidőszak:
Benyújtási határidő:
A gyám rendszeres számadása
Gyámolt adatai:
Név: …………………………………………………. Anyja neve: …………………………
Születési hely, idő: …………………………………………………………………………....
Lakóhely: ……………………………………………………………………………………..
Gyámrendelő határozat száma: ………………………………………….
………………………………………….. (gyám neve) ……………………………………….
……………………………………………………. szám alatti lakos, …………… évi gyámi
tevékenységemről szóló rendszeres számadást az alábbiak szerint terjesztem elő:
Pénzkezelés:
Bevételek
Bevétel jogcíme |
Havi összege |
Éves összege |
Bizonylatok (db) |
Előző évi egyenleg (pénzmaradvány):
|
|
|
|
Nyugdíj (rokkantsági, öregségi):
|
|
|
|
Szociális járadék: |
|
|
|
Árvajáradék: |
|
|
|
Öregségi járadék: |
|
|
|
Egyéb szociális ellátás:
|
|
|
|
Családi pótlék: |
|
|
|
Egyéb gazdasági tevékenységből származó jövedelem: |
|
|
|
Munka jellegű jövedelem:
|
|
|
|
Ingatlan hasznosításból befolyó jövedelem:
|
|
|
|
Kamatjóváírás: Betétkönyv, értékpapír száma:
|
|
|
|
Életjáradék, tartás címén kapott összeg:
|
|
|
|
Egyéb bevétel:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bevételek összesen:
|
|
|
|
Kiadások
|
Kiadások jogcíme |
Havi összege |
Éves összege |
Bizonylatok száma |
1 |
Létfenntartásra fordított összeg: |
|
|
|
2 |
Lakásfenntartás: |
|
|
|
3 |
Szociális ellátás térítési díja: |
|
|
|
4 |
Tartási kötelezettség címén kifizetett összeg: |
|
|
|
5 |
Költőpénz címén átadott összeg: |
|
|
|
6 |
Ingóságok beszerzésére fordított összeg: |
|
|
|
7 |
Biztosítási költség: |
|
|
|
8 |
Egyéb kiadások: |
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
Kiadások összesen: |
|
|
|
Kérem a gyámhivatalt, hogy a …………………. számú tételeket az alábbi indokok miatt
bizonylat nélkül szíveskedjék elfogadni: ………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
A pénzkezelés elszámolása:
Bevételek összesen: ………………………………. Ft
Kiadások összesen: ……………………………….. Ft
Egyenleg: …………………………………………. Ft
Ebből …………….… számú Gyámhatósági fenntartásos betétkönyvben: ………………. Ft
Készpénzben: ………………………………………………. Ft,
melyből ………………………… Ft-nak gyámhatósági fenntartásos betétkönyvben/folyószámlán történő elhelyezését kérem, illetve
melyből …………………… Ft-nak kérem/nem kérem a készentartását az alábbi indok alapján: ………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
A gyámolt ingó vagyonában bekövetkezett változások:
(Az ingó leltárt az év közben a gyámhivatal engedélyével beszerzett ingóságokkal ki kell egészíteni; a megsemmisült, illetve értékesített ingóságokat a leltárból törölni kell!)
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
Szociális intézményben élő gyámolt személyes használatában vagy az intézmény őrzésében álló ingóságokban bekövetkezett változás:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
Ingatlan vagyonban bekövetkezett változás:
(Ingatlan vagyon hasznosítás módja; a hasznosítás érdekében tett gyámi intézkedések, az ingatlan állapotában, értékében bekövetkezett változások, ezek okai)
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
A gyámolt életkörülményeiben, családi, szociális helyzetében, egészségi állapotában bekövetkezett változások:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
A gyámolttal való kapcsolattartás módja, gyakorisága (elszámolt költség rövid indoklása):
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
Észrevételek, javaslatok:
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………
Kérem, hogy a ………… évről szóló gyámi számadásomat a fentiek szerint szíveskedjék elfogadni.
Kérelmemmel egyező döntés esetén fellebbezési jogomról lemondok.
Kelt: …………………………………………
……………………………………….
gyám aláírása
Tags: gyámolt, rendszeres, tárgyidőszak, határidő, számadása, benyújtási, adatai