BIJLAGE PROBLEEMGEORIËNTEERD AANVRAAGFORMULIER ACUUT CORONAIR SYNDROOM ‪  TROPONINE

5 – BIJLAGE IPOVISIE OP DE UITVOERING VAN
0 BIJLAGE 1 EXAMENPROGRAMMA VMBO ADMINISTRATIE BIJLAGE 1 ADMINISTRATIE
15 EUCHARISTIE TEKSTBIJLAGE CURSUS EUCHARISTIE HDGI 20172018

21 BIJLAGE II CHECKLIST DOCENTVAARDIGHEDEN EEN KADER VOOR GESPREK
7 Bijlage a Financiën Land in Zicht – Vertrouwelijk
AANHANGSEL BEDOELD IN HOOFDSTUK 1 VAN BIJLAGE VII DOOR

1 Acuut coronair syndroom

Bijlage Probleemgeoriënteerd aanvraagformulier

Acuut coronair syndroom

‪  Troponine  CK-MB

Acute keelpijn

Ter uitsluiting van immunodeficiëntie of leukemie

□ Leukocyten, Leukocytendifferentiatie

Diagnostiek mononucleosis infectiosa

□ EBV-serologie (klachtenduur > 7 dgn)

Algemeen bloedonderzoek

 BSE of CRP

‪‪ Hb (indien afwijkend MCV, ferritine)

 Glucose (evt. niet-nuchter)

 TSH (indien afwijkend vrij T4)

Op indicatie:

‪ eGFR + creatinine (vooral ouderen)

‪ ALAT (vermoeden leveraandoening)

Anemie

Diagnostiek anemie (vrouwen met hevig menstrueel bloedverlies, kinderen met een recente infectieziekte)

□ Hb

Diagnostiek anemie (overige patiënten)

□ Hb, indien anemie: MCV, ferritine

□ Indien geen ijzergebreksanemie automatisch vervolgonderzoek:

□ (vermoeden) chronische ziekte, infectieziekte of hematologische aandoening (BSE, ijzer, transferrine, eGFR, trombocyten en leukocyten)

□ (vermoeden) vitamine-B₁₂- en/of foliumzuurdeficiëntie (vitamine B12, foliumzuur, reticulocyten en LDH)

Vermoeden hemoglobinopathie

□ erytrocytenaantal en Hb-elektroforese of -chromatografie

Controle

□ Hb

Angina pectoris

Risico-inventarisatie (nuchter)

□ glucose, totaal cholesterol, HDL-cholesterol,

LDL-cholesterol, triglyceriden, eGFR

Bij vermoeden van anemie of hyperthyreoïdie

□ Hb □ TSH (indien afwijkend vrij T4)

Artritis
Jicht

Diagnostiek

□ urinezuur

Controle onderhoudsbehandeling

□ urinezuur (elke vier weken)

□ urinezuur, eGFR + creatinine (bij aanvang, daarna jaarlijks)

Atriumfibrilleren

Opsporing onderliggende aandoening

□ Hb, TSH, glucose (nn)

Vermoeden hartfalen

□ (NT-pro)BNP

Bij aanvang behandeling met orale anticoagulantia

□ eGFR

Controle digoxinegebruik (bij aanvang en jaarlijks)

□ kalium, eGFR

Bloedingsneiging, verhoogde

Diagnostiek

□ APTT, PT, trombocyten

Controle therapie cumarinederivaten

□ PT-INR

Cardiovasculair risicomanagement

Risico-inventarisatie

□ lipidenspectrum, glucose, eGFR + creatinine

□ albumine-creatinineratio (ACR) in urine

Bij aanvang medicamenteuze behandeling

□ LDL-cholesterol (elke 3 mnd herhalen tot streefwaarde is bereikt)

□ eGFR + creatinine, natrium, kalium (RAS-remmer en/of diureticum)

Controle behandeling

□ eGFR + creatinine, natrium, kalium (RAS-remmer en/of diureticum, jaarlijks)

□ glucose (1×/3 jaar)

□ albumine-creatinineratio (ACR) in urine (1x/3 jaar)

Diagnostiek familiaire hypercholesterolemie

□ lipidenspectrum, glucose, TSH, ALAT

Dreigende dehydratie

□ eGFR + creatinine, natrium, kalium

Coeliakie

 tTGA

Delier

Opsporing onderliggende aandoening

□ glucose, BSE of CRP, Hb, leukocyten, eGFR, TSH, natrium, kalium, ALAT

□ nitriet (indien negatief: dipslide of sediment)

Op indicatie

□ calcium (bij bedlegerigheid, bekende maligniteit)

□ vitamine B₁, B₁₂, foliumzuur (bij vermoeden van insufficiënte voeding)

Vermoeden van intoxicatie door geneesmiddelen

□ ……………………………….. (geneesmiddelspiegel)

Diabetes mellitus type 2

‪ Diagnostiek en opsporing

□ glucose (nuchter)

Risico-inventarisatie (nuchter)

□ HbA_1c, totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceriden, eGFR

□ albumineconcentratie of albumine/creatinine-ratio (urine)

Driemaandelijkse controle

□ glucose (voorkeur nuchter, evt 2 uur postprandiaal)

Alleen bij 2-4 dd insuline:

□ 4 punts dagcurve, HbA_1c (1x/3-6 mnd)

Jaarlijkse controle

□ glucose (nuchter), HbA_1c, eGFR

□ albumineconcentratie of albumine/creatinine-ratio (urine)

□ K (bij gebruik RAS-remmer, diuretica)

Bij aanvang/aanpassing behandeling met RAS-remmer/diuretica

□ eGFR, K (herhalen > 2 weken)

Diarree

Acuut, bij ernstig ziek zijn

□ Campylobacter, Salmonella (PCR, indien niet beschikbaar: feceskweek)

□ Shigella □ Yersinia □ EHEC/STEC

□ Clostridium difficile

Klachtenduur > 10 dagen

□ Giardia lamblia (PCR, indien niet beschikbaar: TFT)

□ Entamoeba histolytica

□ Cryptosporidium, Cystoisospora belli en Cystoisospora cayetanensis

□ Dientamoeba fragilis

Diepe veneuze trombose en longembolie

Diepe veneuze trombose (eerstelijnsbeslisregel ≤ 3)/

longembolie (Wells regel ≤ 4)

□ D-dimeer

Bij aanvang behandeling met orale anticoagulantia

□ eGFR

Geneesmiddelentherapie

Controle lithiumgebruik

□ lithiumspiegel (12 uur na inname), eGFR + creatinine (2x/jaar)

□ calcium, TSH (1x/jaar)

Controle clozapinegebruik

□ leukocytentelling met differentiatie (1x/maand en bij koorts/keelpijn/griep)

□ clozapinespiegel (12 uur na inname) (1x/jaar en op indicatie)

Controle digoxinegebruik

□ kalium, eGFR (1x/jaar)

□ digoxinespiegel (voor gift, alleen bij vermoeden intoxicatie)

Controle geneesmiddelentherapie

□ ……

Hartfalen

Diagnostiek:

‪ (NT-pro-)BNP

Opsporing onderliggende aand en co-morb.:

 Hb/Ht, TSH, gluc., CRP, leukoc.,diff.,ALAT, -GT, lipidenprofiel

Bij start/controle therapie:

 Na, K, eGFR (bij start, -> 2x/jr)

 eGFR (2 wk na start RAS remmer)

 K (2 wk na start diureticu of/ dosering ↑ spironol.)

Hemochromatose

Diagnostiek:

‪ Transferrinesaturatie, ferritine

Vervolgdiagnostiek bij verhoogde waarden:

 ALAT, BSE(CRP), Hb, glucose.

Leveraandoeningen

Diagnostiek leveraandoening

□ ALAT

Vervolgdiagnostiek bij licht verhoogd ALAT

□ ALAT en spijtserum (na 4 weken)

Bij persisterend verhoogd ALAT na 4 weken:

□ Hepatitis B en C (HBsAg, anti-HVC en indien pos HCV-RNA)

□ EBV-serologie, CMV-serologie, hepatitis E (IgM-HEV)

Diagnostiek virushepatitis

Geef klinische gegevens aan (indicatie, eerste ziektedag, klachten, datum mogelijk besmettingsmoment, vaccinatiestatus)

□ ALAT

□ Hepatitis A (IgM anti-HAV)

□ Hepatitis B (HBsAg en Anti- HB core)

□ Hepatitis C (klachten/risicocontact > 10 wkn, anti-HCV, indien pos HVC-RNA)

□ Hepatitis C (klachten/risicocontact < 10 wkn, HCV-RNA)

□ Hepatitis E (IgM-anti-HEV)

□ spijtserum (bij acute klachten mn icterus)

Controle behandeling

□ ALAT

□ Hepatitis B (na 6 mnd; HBsAg en evt. HBeAg, HBV-DNA)

□ Hepatitis C (na 3 mnd; HCV-RNA)

Controle dragerschap hepatitis B

□ ALAT (elke 6 mnd)

□ HBsAg (elke 3 jaar)

Controle Hepatitis B vaccinatie

□ Hepatitis B (anti-HBs)

Maagklachten

Diagnostiek H. pylori-infectie

‪ Fecestest

 Ureumademtest

Controle behandeling (6 wk na behandeling)

‪ Fecestest

 Ureumademtest

Bij vermoeden van anemie

‪ Hb

Microbiologisch onderzoek

Kweek, banaal

Materiaalsoort…………………………………..

Herkomst mat.:………………………………….

Ziekteverschijnselen:……………………………

‪Kweek specifiek op……..……………………

Materiaalsoort:………………....……………….

Afnameplaats:…..……………………………….

Ziekteverschijnsel:………………………………

Neonatale icterus

□ totaalserumbilirubine

Nieraandoeningen

Diagnostiek nierschade

□ Albumine/creatinine ratio (ochtend)urine, eGFR + creatinine

Vermoeden/uitsluiten specifieke nierziekte (alleen op indicatie)

□ urinesediment: (dysmorfe) erytrocyten / celcilinders

Vervolgdiagnostiek verminderde eGFR (alleen op indicatie)

□ eGFR_cys (op basis van cystatine C)

□ 24-uurs creatinineklaring (urine)

Opsporing metabole complicaties (bij sterk verhoogd risico)

□ Hb, calcium, kalium, fosfaat

Risico-inventarisatie (cardiovasculair)

□ totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceriden, totaal cholesterol /HDL-cholesterol ratio, glucose

Overgevoeligheid

Diagnostiek inhalatieallergenen

□ Specifiek IgE tegen: …

□ Inhalatieallergeenscreeningstest (indien positief uitsplitsing: huisstofmijt, kat, hond, graspollen, boompollen, kruiden, schimmels)

□ anders, namelijk: ...

Vroeg-)diagnostiek prostaatcarcinoom

□ PSA (beperkte waarde)

Psychogeriatrie

□ BSE, Hb, glucose, eGFR , TSH‬‬‬‬‬‬‬

Op indicatie:

‪□ K, Na (diureticagebruik, dehydratie)‬‬‬‬‬‬‬

‪□ vitamine B₁₂, foliumzuur (bij anemie, ataxie, paresthesieën)‬‬‬‬‬‬‬

‪□ vitamine B₁, B₆ (vermoeden deficiënte voeding)‬‬‬‬‬‬‬

□ nitriettest, leukotest, erytest (urine, vermoeden urineweginfectie)

Schildklierfunctiestoornissen

Diagnostiek

□ TSH, indien afwijkend vrij T₄

Vermoeden thyreoïditis

□ BSE, leukocyten

(Subklinische) hyperthyreoïdie (tenzij thyreoïditis)

□ TSH-R-antistoffen

Controle hypo-/hyperthyreoïdie (combinatietherapie)

□ TSH, vrij T₄

Controle subklinische hypothyreoïdie (TSH > 6 mU/l) en hyperthyreoïdie

□ TSH, indien afwijkend vrij T₄

Soa

□ Chlamydia (NAAT/PCR vrouw: vaginale wat; man: eerste-straalsurine)

□ Gonorroe (NAAT/PCR vrouw: vaginale wat; man eerste-straalsurine)

□ HIV (duo-/combotest)

□ Syfilis (diagnostiek)

□ Syfilis (controle behandeling, na 6/12 maanden)

□ Hepatitis B

□ Trichomonas (NAAT/PCR fluor)

□ Herpes-simplex virus type 1 en 2 (NAAT/PCR uitstrijk ulcus)

Subfertiliteit

‪ Sperma-onderzoek: zie instr. lab.

‪ CAT: chlamydia IgG-antistoffen

Urineweginfecties

Diagnostiek

□ nitriettest, leukotest, erytest

□ dipslide/kweek met resistentiebepaling (kinderen, zwangeren, koorts, risicogroepen)

Controle

□ nitriettest, leukotest, erytest

□ dipslide/kweek met resistentiebepaling (na falen therapie)

Zwangerschap

□ glucose (nuchter; bij klachten/verhoogd risico)

□ rubella (indien niet gevaccineerd)

□ varicella (indien niet doorgemaakt)

□ parvovirus B19 (5e ziekte, bij verhoogd risico)

□ foliumzuur (bij gebruik anti-epileptica)

□ TSH, vrij T4 (schildklierafwijking (in de voorgeschiedenis))

□ TSH-R-antistoftiter (bij hypothyreoïdie en Graves (in de VG))

□ Hb-elektroforese (bij verhoogd risico op thalassemie)

Bij zwangerschap tevens:

□ prenatale screening (ABO-, RhD, RHc bloedgroep, irr. antistoffen, HBsAg, lues, hiv)

□ Hb

pariteit: …………….

zwangerschapsduur: …………….

Bij zwangerschapswens tevens:

□ chlamydia, HBsAg, hiv (bij verhoogd risico)

Relevante klinische gegevens en opmerkingen:

…………………….……………………………

………………………….………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Informatie over bloedonderzoek: www.kiesbeter.nl

BEOORDELINGSFORMULIER EINDPRESENTATIE LVS 1 BIJLAGE E1 STUDENT DIE PRESENTEERT
BIJLAGE PRIVACYCLAUSULE ALGEMENE VERORDENING GEGEVENSBESCHERMING (AVG) TITEL 1
BIJLAGE 01 AAN PROCESVERBAALNR HA18L2…………………………… DATUM…………………………… POLITIE LOMMEL DORP

Tags: aanvraagformulier acuut, acuut, syndroom, probleemgeoriënteerd, troponine, aanvraagformulier, coronair, bijlage