Primer curso

Segundo curso

Tercer curso

Cuarto curso

Quinto curso

Nombre: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­___________Primer apellido: _____________Segundo apellido: _______________

D NI / Pasaporte / Otro: ________________________Nº S.S.__________________________

Fecha de nacimiento: ____/____/_______ Edad: ______ Sexo: V M

Domicilio (residencia habitual): _________________________________________________

Localidad:________________Provincia: ____________ C.P.: ______

Teléfono: ____________ Móvil: _____________ Fax: ___________

E-mail: _____________________________________

Inmigrante: SI NO Discapacitado: SI NO

Básica Media Superior

Tipo de contratación:

Condición laboral:

Indefinido

Autónomo

Temporal

Empleado

Nombre: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________________________________________ CIF: __________________

Dirección: __________________________________ Localidad: _______________________

Provincia: __________________ C.P.: ____________

Teléfono: ____________________ Fax: ____________E-Mail: ________________________

Sector al que pertenece:

Agricultura y Ganadería Energía y Agua Minerales Industrias Transformadoras Otras Industrias

Construcción Comercio, hostelería y Talleres Transportes y Comunicaciones

Bancos y Seguros Otros servicios.

Número de trabajadores:

M enos de 10 de 11-50 de 51-250

Puesto que desempeña (según categorías profesionales) ^:

• 1-Directivos de las empresas y de la Administración Pública.

• 2-Técnicos y Profesionales, científicos e intelectuales.

• 3- Técnicos y Profesionales de apoyo.

• 4- Empleados administrativos.

• 5- Trabajadores de servicios de restauración, personales, vendedores de comercio.

• 6- Trabajadores cualificados en agricultura y pesca.

• 7- Artesanos y trabajadores cualificados.

• 8- Operarios de instalaciones y maquinarias, montadores.

• 9- Trabajadores no cualificados.