DEMANDE D’AUTORISATION À DES FINS PÉDAGOGIQUES D’UTILISATION DE LA

AVIS IMPORTANT SI VOTRE DEMANDE N’EST PAS DÉPOSÉE
CARTE MOBILITÉ INCLUSION FORMULAIRE DE DEMANDE SIMPLIFIEE 
DEMANDE D’AUTORISATION D’ABSENCE TOUTE ABSENCE DOIT ÊTRE JUSTIFIÉE

(FORMULAIRE 3 – ZP) FORMULAIRE DE DEMANDE 
1 INFORMATIONS RELATIVES À LA DEMANDE OBJET DE LA
10354F201402 RAPPORT PROVISOIRE ET DEMANDE DE FONDS DU NOTAIRE

Nom et adresse de l'école

Demande d’autorisation, à des fins pédagogiques,

d’utilisation de la photographie d’identité des étudiants.

DEMANDE D’AUTORISATION À DES FINS PÉDAGOGIQUES D’UTILISATION DE LA

À chaque rentrée universitaire, la constitution d’un trombinoscope par promotion ou groupe permet à l’ensemble des équipes pédagogiques (enseignants, techniciens, administratifs) de mieux personnaliser la relation avec les étudiants

Ces documents servent à tous les membres des différentes équipes pédagogiques.


Votre autorisation est requise pour utiliser votre photographie d’identité dans le cadre de la constitution d’un ou plusieurs « trombinoscopes » et pour un usage exclusivement pédagogique. Ces documents seront conservés pendant toute la durée de vos études dans notre université.


La photographie ne sera ni communiquée à d’autres personnes, ni vendue, ni utilisée à d’autres usages. Conformément à la loi relative à l’Informatique, aux fichiers et aux libertés du 6 Janvier 1978, modifiée en date du 21 Juin 2018, le libre accès aux données photographiques qui vous concernent est garanti. Vous pourrez à tout moment vérifier l’usage qui en est fait et disposer du droit de retrait de cette photographie si vous le jugez utile en vous adressant au responsable du service de scolarité de votre composante.

Merci de compléter à cette fin, le formulaire ci-dessous pour nous informer de votre acceptation ou de votre refus d’utiliser votre photographie et de la mettre à disposition pour la constitution des trombinoscopes.


Nous vous remercions de votre collaboration.

Date  : …………………………

(Nom Prénom) ………………………………………………………………..


Filière ……………………………………………………………………


J’accepte Je refuse


Signature

(Signature de l’étudiant, ou du responsable légal pour les étudiants mineurs)


1803 ANALYSE MICROÉCONOMIQUE TEXTES COMPLÉMENTAIRES LA DEMANDE ET LES
5 DEMANDE DE SUBVENTION (DONNÉES INDISPENSABLES À L’INSTRUCTION DE
6 EXERCICE – DEMANDE DE FINANCEMENT 1RE PARTIE


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