ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ CENOWY ZNAK SPRAWY Z4PN20

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –

ZAŁĄCZNIK FORMULARZ CENOWY


ZAŁĄCZNIK Nr 2 FORMULARZ CENOWY

Znak sprawy: Z/4/PN/20


Zamawiający: Regionalny Szpital Specjalistyczny im. dr. Władysława Biegańskiego w Grudziądzu

Nazwa Wykonawcy: ......................................................................................................................................................................................

Adres Wykonawcy: .......................................................................................................................................................................................


Materiały zużywalne do biopsji gruboigłowej piersi wspomaganej próżnią wraz z dzierżawą aparatu

Lp.
Asortyment

Ilość szt.

Cena jedn. netto

Wartość

netto

Wartość

brutto

VAT (%)

Producent, nazwa handlowa

1

Igły biopsyjne 7G i 10 G , każdej w zestawie z dodatkowym, wymiennym koszyczkiem na bioptaty, mieszczącym przynajmniej 15 wycinków. Igła do biopsji mammotomicznej piersi symetryczna, z końcówką trokarową, jednorazowego użytku, jałowa. Funkcja automatycznego obrotu igły o 360 stopni przy nieruchomej rękojeści. W zestawie z igłą dodatkowy koszyczek. Igła ma mieć zastosowanie zarówno do biopsji wykonywanej pod kontrolą USG jak i stereotaksji

1300






2

Znaczniki tkankowe do igieł biopsyjnych 7G i 10 G GSS

200






3

Zestawy ssąco-płuczący

150






4

Prowadniczka do igły biopsyjnej 7 G i 10 G

400






5

Kanister na wydzielinę z pokrywą posiadającą możliwość podłączenia drenów

150






Dzierżawa aparatu do biopsji mammotomicznej wspomaganej próżnią

Lp.

Przedmiot zamówienia

Ilość

miesięcy

Cena jedn. Netto

/Dzierżawa za 1 m-c za 1 aparatu/

Wartość

Netto

/cena jednostkowa x ilość miesięcy/

Wartość

Brutto

/wartość netto+ VAT/

VAT (%)

Producent, nazwa handlowa

6

Dzierżawa 1 aparatu opisanego w załączniku nr 3 w okresie 24 miesięcy.

24

miesiące
















.


Wartość netto ogółem: ............................... zł, słownie: ................................................................................................złotych




Cena oferty, czyli wartość brutto ogółem: ...............................zł, słownie: ..............................................................................................złotych





.............. ....................................................................

data podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy


Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy


Tags: cenowy ===============================, cenowy, załącznik, sprawy, formularz, z4pn20