DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA) PARA

DOCUMENTO INDIVIDUAL DE ADAPTACIONES CURRICULARES (SEGUNDO CICLO
DOCUMENTO DE ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD NIVEL
NOMBRE DE TAXONOMÍA DOCUMENTO RESUMEN BORRADOR INTERNO FECHA 20010101

DOCUMENTO 11 JUSTIFICACIÓN DE LA PUBLICIDAD DE
(INSTITUCIÓN) BASES DE CONCURSO DEFINICIÓN ES EL DOCUMENTO
0 DOCUMENTO DE REFLEXIÓN DE LA COMISIÓN

DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(Sociedad Española de Neurocirugía)

Para satisfacción de los derechos del paciente, como instrumento favorecedor del correcto uso de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y en cumplimiento de la ley general de Sanidad.

Yo D. /Dña. ……………………………………………………… de …….. años de edad, con domicilio en …………………………………………. y DNI nº…………... como paciente.

ó D. /Dña. ……………………………………………………… de …….. años de edad, con domicilio en …………………………………………. y DNI nº…………... como su representante legal, familiar o allegado), en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente.

Esta es una medida de cumplimiento legal obligatorio ante cualquier acto médico.

EXPONGO

Que he sido INFORMADO/A por el ………………………………………, en entrevista personal realizada el día …………………de que es necesario que se me efectúe el procedimiento diagnóstico terapéutico denominado:

MICROCIRUGÍA TUMORES INTRAMEDULARES

IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO.

El tumor intramedular es una lesión expansiva que crece desde dentro de la médula y suelen tratarse de ependimomas o astrocitomas.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Y BENEFICIOS QUE SE ESPERAN ALCANZAR. ¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA INTERVENCIÓN?

La intervención está indicada cuando hay alteraciones neurológicas o el tamaño presagia una pronta aparición de las mismas.

¿EN QUÉ CONSISTE LA OPERACIÓN?

Para abordar la médula hay que realizar una laminectomía (apertura de la parte posterior de la vértebra) a la altura del nivel afectado, apertura de la duramadre y extirpación hasta donde sea posible de la tumoración.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS, COMPLICACIONES Y SECUELAS POSIBLES?

Además del riesgo habitual a las intervenciones quirúrgicas como infección o hemorragia puede aparecer una fístula de líquido cefalorraquídeo que requerirá reposo, drenaje, permanente durante algunos días, reapertura de la herida o en raras ocasiones válvula de derivación.

Existen complicaciones neurológicas consistentes en alteraciones de esfínteres o de pérdida de fuerza o de sensibilidad en miembros, que dependerán de la locación , tamaño de la lesión y dificultades para su extirpación.

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

El Médico arriba mencionado me ha explicado la necesidad de la intervención propuesta y los posibles tratamientos alternativos que son:

ALTERNATIVAS RAZONABLES A DICHO PROCEDIMIENTO

Observación del comportamiento radiológico en cuanto a crecimiento.

CIRCUNSTANCIAS PARTICULARES

HA QUEDADO TOTALMENTE ACLARADO LO SIGUIENTE:

Que entiendo la necesidad de la operación propuesta,.
Que se me han detallado los riesgos y posibles complicaciones inherentes a las exploraciones diagnosticas, procedimiento operatorio y postoperatorio en un lenguaje claro.
Que algunas circunstancias no previstas durante la operación pueden hacer necesaria la utilización de técnicas quirúrgicas diferentes de las previamente planeadas. En este caso autorizo al cirujano a que actúe con arreglo a lo que él considere más conveniente de acuerdo con la ciencia médica.
Que entiendo que no se me pueden dar garantías sobre los resultados.
Que he tenido ocasión de hacer todas las preguntas que he deseado.

Ponderados los riesgos y las ventajas, he decidido someterme a la intervención quirúrgica propuesta.

Y para que así conste firmo el presente documento.

En , a de de

Firma del paciente y nº de DNI……… Firma del testigo y nº DNI………

(no imprescindible)

Firma del médico informante y nº col.

2 DOCUMENTO DE TRABAJO Nº 11 PROGRESIVIDAD
2 DOCUMENTO DE TRABAJO Nº 12 SIMPLIFICACIÓN
266 Cmsi Documento de Referencia Parte ii

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