Łuków, dnia …................................. r.
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym
w Łukowie Ewa Kochańska
ul. Kozia 3, 21-400 Łuków
WNIOSEK O WSZCZĘCIE EGZEKUCJI ALIMENTÓW
Wierzyciel(ka):
(nazwisko i imię): .....................................................................................................................................................
(PESEL): ..................................................................., nr telefonu kontaktowego:……………………………………………….
(zamieszkały(a)/adres do doręczeń)…………………………………………………………………………………………………………….……….
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica nr. domu, tel. kontaktowy)
nazwa banku i nr konta bankowego wierzyciela, na które należy przekazywać wyegzekwowane należności:
...................................................................................................................................................................................
działająca(y) w imieniu alimentowanych:
………………..................................................................... ur. ……………………………… PESEL: …………………………………
………………..................................................................... ur. ……………………………… PESEL: …………………………………
………………..................................................................... ur. ……………………………… PESEL: …………………………………
………………..................................................................... ur. ……………………………… PESEL: …………………………………
………………..................................................................... ur. ……………………………… PESEL: …………………………………
………………..................................................................... ur. ……………………………… PESEL: …………………………………
Dłużnik(czka):
(nazwisko i imię/) ......................................................................................................................................................
(PESEL/ ): .........................................................................,
(zamieszkały(a) .......................................................................................................................................................
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica nr. domu, tel. kontaktowy)
NIP …......................................, (Nr dowodu osobistego/) …......................................................................................
Urodzony(a) …................................ w ..................., syn (córka) ................................................................................
(data i miejsce) (imię ojca i matki)
Przedkładam tytuł wykonawczy w postaci : ( np. wyrok, postanowienie,protokół, akt notarialny)
……………………………………………………………………Sądu ...................................................................................................
z dnia ......................................................, sygn. akt ............................................................
Wnoszę o wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi(czce) w celu wyegzekwowania:
Alimentów zaległych za okres od dnia ........................................ do dnia ……………………........................
po …………………………………….. zł, w sumie w łącznej kwocie …………………………………………………………… zł
Bieżących alimentów od dnia …………………………… w kwocie ………………………………………………………… zł
………………………………………………………………………................................................................................... zł
Egzekucję należy skierować do:
- ruchomości w miejscu zamieszkania/siedziby a także: ……………………………………………………………………………….............................................................................
-wierzytelności –według ustaleń komornika a także: ………………………………..............................................................................................................................
- wierzytelności z rachunku bankowego według ustaleń komornika a także w Banku/Bankach: …………………………………, nr rachunku ……………………………………………………………………………………………………
-wynagrodzenia za pracę- według ustaleń komornika a także:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-świadczeń rentowych/emerytalnych ………………………………………………………………………………………………
….............................................................................................................................................................
- nieruchomości położonej:………………………………………………………………………………………………………………..
(numer księgi wieczystej )………………………………
innych praw majątkowych według ustaleń komornika a także:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Inne dane dotyczące dłużnika np. czy dłużnik(czka) prowadzi działalność gospodarczą, rolniczą, czy jest osobą bezrobotną, czy przebywa w Zakładzie Karnym, lub poza granicami kraju ........................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Oświadczam, że korzystam z prawa wyboru Komornika stosownie do art. 8 ustawy o Komornikach Sądowych i Egzekucji.
Oświadczam, że zobowiązuję się do niezwłocznego informowania Komornika o przypadku otrzymania bezpośrednio od dłużnika jakichkolwiek wpłat tytułem zadłużenia.
…………………………..
(podpis wierzyciela)
*niewłaściwe skreślić
Załączniki:1. oryginał tytułu wykonawczego, 2.…………………………………………………………………………………
Tags: komornik sądowy, łuków, komornik, sądowy, sądzie, rejonowym