……………………………………………… ……………………………………
(imię i nazwisko osoby upoważniającej) (miejsce i data)
………………………………………………
(jednostka org. osoby upoważniającej)
Panią/Pana*
……………………………………………………………………………………………..………..
legitymującą/legitymującego* się dowodem osobistym (seria, numer) ……………..………
wydanym przez …………………………………………………………………………………...
do odbioru z Działu Płac Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego w Bydgoszczy
w okresie od ………………… do ………………… / bezterminowo*
następujących dokumentów zawierających moje dane osobowe:
- wszystkich dokumentów **
lub wskazanych
- rozliczenie PIT
- RMUA
- odcinek z wynagrodzeniem
- umowy cywilnoprawne
- zaświadczenia
- inne: …………………………………………………………………………………………
……………………………………………
(podpis osoby upoważniającej)
* niepotrzebne skreślić
**
dokumenty, które mają być odbierane przez
upoważnianego zaznaczyć krzyżykiem ,
pozostałe przekreślić
…………… ……… dn …………………… (miejscowość) (data) …………………………………………………………………… (imięimiona
………………………………………………… IMIĘ I NAZWISKO JEDNOSTKA ………………………………… IMIONA RODZICÓW
…………………………………………………… (IMIĘ I NAZWISKONAZWA INWESTORA) (MIEJSCOWOŚĆ I DATA)
Tags: (imię i, ……………………………………, (imię, ………………………………………………, upoważniającej), nazwisko, osoby, (miejsce