ADRIATIC SLOVENICA Zavarovalna družba d. d.
VPRAŠALNIK
za zavarovanje umetniških predmetov,
gotovine in dragocenosti z višjimi zavarovalnimi vsotami
NAVODILA ZA IZPOLNITEV VPRAŠALNIKA:
VPRAŠALNIK IZPOLNI PONUDNIK (ZAVAROVANEC). NA VSA VPRAŠANJA JE POTREBNO ODGOVORITI V CELOTI IN NATANČNO.
IZPOLNITEV TEGA VPRAŠALNIKA NE OBVEZUJE ZAVAROVALNICE, DA IZSTAVI PONUDBO OZIROMA POLICO, KOT TUDI NE PONUDNIKA, DA SPREJME ZAVAROVANJE, VENDAR PA VELJA, DA SE KOT OSNOVA ZA SKLENITEV ZAVAROVANJA UPOŠTEVA TA VPRAŠALNIK.
V KOLIKOR JE PREMALO PROSTORA LAHKO ODGOVORE NAPIŠETE NA DODATNIH LISTIH IN JIH PRILOŽITE IZPOLNJENEMU VPRAŠALNIKU.
PONUDNIK JE DOLŽAN NAVESTI VSA ZNANA DEJSTVA, KI BI MOREBITI VPLIVALA NA SKLENITEV PREDLAGANEGA ZAVAROVANJA.
Zavarovanec :
Naslov:
Davčna št.: EMŠO:
Zavarovalni kraj:
Predmet zavarovanja:
Umetniški predmeti Zavarovalna vsota:
Gotovina in dragocenosti Zavarovalna vsota:
II. PODATKI O RIZIKU
Objekt
Navedite natančen opis objekta v katerem se umetniški predmeti, gotovina oz. dragocenosti nahajajo:
Koliko vhodov obstaja v objekt / stanovanje v katerem se umetniški predmeti, gotovina oz. dragocenosti nahajajo?
Ali je vstop v objekt / stanovanje skozi okna otežen oz. onemogočen (z zaščitno mrežo, protivlomno folijo...itd.)?
Kje v objektu / stanovanju se nahajajo umetniški predmeti, gotovina oz. dragocenosti?
Ali je v objektu / stanovanju poseben varnostno zaščiten prostor?
Ali je v objektu / stanovanju trezor v katerem se hranijo umetniški predmeti, gotovina oz. dragocenosti?
Varovanje objekta / stanovanja
Ali je v objekt vgrajena alarmna naprava: Da Ne
V kolikor je odgovor " Da" navedite vrsto alarmne naprave: .
Ali je alarmna naprava vezana na službo za varovanje ali varnostni center? Da Ne
V kolikor je odgovor " Da" navedite na katero službo za varovanje ali varnostni center:
Ali obstaja katera druga vrsta varovanja (kamere, varnostnik): Da Ne
V kolikor je odgovor " Da", opišite:
Ali ima objekt oz. stanovanje protivlomna vrata: Da Ne
2.3.1 V kolikor je odgovor " Da", navedite ali imajo vrata certifikat: Da: Ne
Ali obstaja sistem zaščite pred požarom (javljalci požara, naprave za gašenje...itd)? Da Ne
V kolikor je odgovor " Da" navedite kateri:
V kolikor obstajajo javljalci požara, navedite kam so vezani:
Umetniški predmeti, gotovina in dragocenosti
Ali obstaja seznam umetniških predmetov in dragocenosti? Da Ne
Ali obstajajo fotografije umetniških predmetov in dragocenosti? Da Ne
Ali obstajajo certifikati umetniških predmetov in dragocenosti? Da Ne
Ali je bila vrednost umetniških predmetov in dragocenosti kdaj ocenjena iz strani cenilcev umetniške stroke?
Da Ne
V kolikor je odgovor "Da" navedite podatke cenilcev in datume cenitev:
Prosim,
da k izpolnjenemu vprašalniku priložite:
- seznam
umetniških predmetov in
- fotografije vseh zavarovanih stvari, kjer je njihova zavarovalna vsota enaka ali višja od 3.000 EUR.
III. IZJAVA STRANKE
Podpisani po mojem (našem) najboljšem vedenju in prepričanju izjavljam(o), da so tu podane navedbe resnične in točne ter se strinjam(o), da bo ta vprašalnik in vsi dodatni podatki, ki jih bo zahtevala zavarovalnica in jih bomo tudi priskrbeli, osnova in sestavni del pogodbe, ki bo morebiti sklenjena med podjetjem in zavarovalnico.
Zavezujem(o) se, da bom(o) zavarovalnico pisno obvestil(i) o kakršnikoli materialni spremembi teh dejstev, ki bi nastopila pred sklenitvijo pogodbe o zavarovanju.
V , dne Ime in priimek :
Podpis:
Opomba:
Ta vprašalnik ne predstavlja ponudbe za sklenitev zavarovanja v smislu Obligacijskega zakonika in zavarovalnice še ne obvezuje.
004-100-090801109
ADRIATICANET HEINZELOVA 62 10000 ZAGREB TELFAX (01) 6185
BENEFICIARY ŠIBENIKKNIN COUNTY SUBSIDY CONTRACT NAME AND NO ADRIATIC
CITTÀ DI LECCE PROGETTO INTERREG IIIA TRANSFRONTALIERO ADRIATICO –
Tags: adriatic slovenica, adriatic, zavarovalna, vprašalnik, zavarovanje, slovenica, družba