CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

CENTAR ZA GRAĐANSKO OBRAZOVANJE (CGO) U OKVIRU PROJEKTA
ZAVODNI BROJ3695 DATUM18112019GODINE JAVNO PREDUZEĆE SPORTSKO KULTURNI CENTAR
1 O NAMA CENTAR ZA AUTOMATSKI NADZOR NAD CESTOVNIM

5 CENTAR IGW ZAGREB BARUNA TRENKA 1I 10 000
5 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB IVANEC IVANEC Đ ARNOLDA
7.%20Odluka%20o%20davanju%20saglasnosti%20o%20kreditnom%20zaduzenju%20doo%20sportsko%20rekreativni%20centar%20bar

CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE

Antuna Mihanovića bb, 31500 Našice

Tel: 613-411

Fax: 031/ 614-067

ZAHTJEV ZA PRIZNAVANJE PRAVA

NA STATUS RODITELJA NJEGOVATELJA

ILI STATUS NJEGOVATELJA


Prije ispunjavanja zahtjeva obvezno proučite uputu uz pojedino pitanje. Molimo da podatke upisujete čitko velikim tiskanim slovima, odgovorite na sva pitanja koja se odnose na vas i članove vaše obitelji, te priložite svu dokumentaciju navedenu u popisu na kraju zahtjeva.


1. PODACI O OSOBI KOJA PODNOSI ZAHTJEV U IME DJETETA / OSOBE S INVALIDITETOM


a) roditelj d) skrbnik / zakonski zastupnik e) član obitelji _______________________________________________________





__________________________________________________________________________________ / _____________________________________

Ime i prezime Djevojačko prezime

CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

Prebivalište: ____________________________________________________________________________, Poštanski br :


CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

BCENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 oravište: ______________________________________________________________________________, Poštanski br

CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

OIB:

Telefon: _____________________________________________________





2. PODACI O DJETETU / OSOBI S INVALIDITETOM




__________________________________________________________________________________ / _____________________________________

Ime i prezime Djevojačko prezime

CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

Prebivalište: ____________________________________________________________________________, Poštanski br :


BCENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 oravište: ______________________________________________________________________________, Poštanski br

Državljanstvo: _________________________________________



CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

Ispunjavaju samo strani državljani


Dozvola stalnog boravka u Republici Hrvatskoj br: ____________________________ izdana pri MUP ________________________ godine




CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500






DA LI TRENUTAČNO DJETE / OSOBA S INVALIDITETOM ŽIVI U RH?


DA



NE


OIB




IME RODITELJA

DJETETA

Oca

Majke




DATUM ROĐENJA DJETETA




MJESTO ROĐENJA DJETETA





Dijete živi sa oba roditelja


Dijete živi samo sa jednim roditeljim



Ostalo



DA LI DIJETE / OSOBA SA INVALIDITETOM BORAVI U USTANOVI

Predškolskoj ustanovi


Školskoj ustanovi


Ustanovi socijalne skrbi

Zdravstvenoj ustanovi



TRAJANJE BORAVKA



Do 4 sata dnevno



Više od 4-8 sati dnevno



DA LI RODITELJ ILI NJEGOVATELJ TIJEKOM BORAVKA DJETETU / OSOBI S INVALIDITETOM KOJA BORAVI U USTANOVI VIŠE OD 4 SATA PRUŽA USLUGE POMOĆI I NJEGE



DA



NE





DA LI JE RANIJE PROVEDENO VJEŠTAČENJE ZDRAVSTVENOG STANJA DJETETA / OSOBE S

INVALIDITETOM


DA (navesti gdje i kada)


_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________




NE






ZDRAVSTVENO STANJE DJETETA / OSOBE S INVALIDITETOM (opisati ukratko zdravstvene poteškoće)















3. PODACI O RODITELJU / PODNOSITELJU ZAHTJEVA



DA LI TRENUTAČNO RODITELJ ŽIVI U REPUBLICI HRVATSKOJ?


DA


NE



DATUM ROĐENJA



MJESTO ROĐENJA





OIB




ILI MBG





OSOBNA ISKAZNICA


Broj iskaznice

Datum izdavanja

Koja ju je PP izdala







IME RODITELJA

Oca

Majke





TELEFON


Kućni

Na poslu

Mobilni






DA LI JEDAN RODITELJ KORISTI RODILJNI DOPUST



DA


NE



DA LI JEDAN RODITELJ KORISTI RODITELJSKI DOPUST



DA


NE



DA LI JEDAN RODITELJ KORISTI POSVOJITELJSKI DOPUST



DA


NE




DA LI STE NEZAPOSLENI


DA


NE



DA LI STE ZAPOSLENI / SAMOZAPOSLENI


DA


NE



DA LI STE KORISNIK MIROVINE


DA


NE



Korisnik obiteljske mirovine


Korisnik invalidske mirovine zbog profesionalne nesposobnosti za rad


Korisnik invalidske mirovine zbog opće nesposobnosti za rad


Korisnik prijevremene starosne mirovine


Korisnik starosne mirovine


DA LI JE RODITELJ DJETETA S TEŠKOĆAMA U RAZVOJU / OSOBE S IVNALIDITETOM

ZBOG SVOJEG PSIHOFIZIČKOG STANJA U MOGUĆNOSTI PRUŽATI MU POTREBNU NJEGU



DA


NE



DA LI JE DIJETE / OSOBU S IVNALIDITETOM MOGUĆE UKLJUČITI U PROGREME BORAVKA GDJE MU JE OSIGURANA USLUGA PMOĆI I NJEGE



DA


NE



DA LI JE DJETETU ILI ODRASLOJ OSOBI PRIZNAT SMJEŠTAJ ILI BORAVAK ZA VRIJEME KOJEG MU JE OSIGURANA USLUGA POMOĆI I NJEGE



DA


NE


CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

4. PODACI O ČLANOVIMA KUĆANSTVA DJETETA



Br.



IME I PREZIME



DATUM ROĐENJA



SRODSTVO



OIB


STRUČNA SPREMA I

ZANIMANJE

(Za djecu navesti razred i školu koju pohađaju)



VRSTA PRIHODA

I

MJESEČNI IZNOS


1.








2.








3.








4.








5.









IZJAVA


Kao podnositelj/ica zahtjeva za ostvarivanje prava na status roditelja njegovatelja ili status njegovatelja izjavljujem:


  1. da su svi podaci koje sam naveo/la u zahtjevu istiniti, točni i potpuni;

  2. da za svoju izjavu preuzimam svu materijalnu i kaznenu odgovornost.


Kao podnositelj/ica zahtjeva za ostvarivanje prava na status roditelja njegovatelja ili status njegovatelja suglasan/na sam da se informacije koje sam pružio/la koriste u postupku rješavanja mojega zahtjeva, te ovlašćujem Centar za socijalnu skrb Našice da iste ima pravo provjeravati, obrađivati, čuvati i koristiti i za druge svrhe u djelokrugu rada Centra ili Ministarstva socijalne politike i mladih, te prema potrebi pružati i drugim državnim tijelima u skladu sa Zakonom.




CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500


5. NAČIN ISPLATE NAKNADE ZA STATUS RODITELJA NJEGOVATELJA ILI STATUS NJEGOVATELJA

RODITELJU / PODNOSITELJU ZAHTJEVA ZA DIJETE / OSOBU S INVALIDITETOM




a) POŠTANSKOM UPUTNICOM b) NA TEKUĆI RAČUN c) NA ŠTEDNU KNJIŽICU



_____________________________________________________________________________________________

Ime i prezime


iz ____________________________________________________________________________________________________


CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500

Poštanski broj OIB:



nao sobni račun broj __________________________________________________________________________,


koji je otvoren u ______________________________________________________________________________

Naziv banke ili štedionice





Potpis podnositelja / ice zahtjeva



_____________________________________________





































CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB NAŠICE ANTUNA MIHANOVIĆA BB 31500 POTREBNA DOKUMENTACIJA




Zahtjevu je potrebno priložiti:



  1. Preporuka liječnika o osposobljenosti roditelja za provođenje specifične njege djeteta izvođenjem

medicinsko tehničkih zahvata zbog održavanja kvalitete djetetova života


  1. Kopije medicinske dokumentacije i nalazi o utvrđenom zdravstvenom stanju u drugom sustavu


  1. Kopije rodnog lista i domovnice za dijete i majku / Osobu sa invaliditetom


  1. Kopija osobne iskaznice


  1. Kopija kartice tekućeg računa


  1. Dokaz da roditelj / podnositelj zahtjeva nije u radnom odnosu (Uvjerenje sa Zavoda za zapošljavanje)


  1. Kopija rješenja o ostvarivanju prava iz mirovinskog sustava



APARTMANI BRZEĆE CENTAR – KOPAONIK ZIMA 20182019 RANI BOOKING
ARENA ZAGREB OPERATIVNI STOŽER KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR SESTRE MILOSRDNICE
AUTONOMNI CENTAR NOVAKOVA 38 ČAKOVEC & KVARK KOPRIVNIČKA 70


Tags: 31500 našice, socijalnu, 31500, našice, antuna, centar, mihanovića