PRILOGA 2
Strokovno mnenje izvajalca GJS oskrbe s pitno vodo o razpoložljivosti vodnega vira in neogroženosti oskrbe s pitno vodo
PODATKI O IZVAJALCU GJS OSKBE S PITNO VODO:
Ime (firma): |
|
||||||||||||||||||||||||
Skrajšana firma: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
Matična številka: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Davčna številka: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
Sedež (naslov): |
|
||||||||||||||||||||||||
Poštna številka: |
|
|
|
|
Pošta: |
|
|||||||||||||||||||
Zakoniti zastopnik: |
|
||||||||||||||||||||||||
Oseba za stike: |
|
||||||||||||||||||||||||
e-pošta: |
|
Telefon: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OSNOVNI PODATKI O JAVNEM VODOVODU:
Naziv javnega vodovoda: |
|
Identifikacijska številka javnega vodovoda: |
|
Številka vodnega dovoljenja:1 |
|
PODATKI O NAJVEČJEM DOVOLJENEM ODVZEMU IZ JAVNEGA VODOVODA PROSILCU ZA VODNO DOVOLJENJE:
Ime ali firma prosilca: |
|
|
Trenutni odvzem (l/s): |
|
|
Dnevni odvzem vode (m3/dan): |
|
|
Letni odvzem vode (m3/leto): |
|
PODATKI O ODJEMNEM MESTU NA JAVNEM VODOVODU:
|
MNENJE UPRAVLJAVCA JAVNEGA VODOVODA O ZMOGLJIVOSTI VODOVODNEGA SISTEMA IN NEOGROŽENOSTI PRESKRBE S PITNO VODO GLEDE NA RAZPOLOŽLJIVOST VODNEGA VIRA:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V/na .................................., dne ............................. |
………………………………………… |
|
zakoniti zastopnik oz. pooblaščena oseba |
1 Številka vodnega dovoljenja za rabo vode, ki se izvaja kot GJS, izdanega pristojni občini/upravljavcu, in sicer za vodni vir, iz katerega se pretežno oskrbuje vodovod, na katerem bo izveden priključek.
2 V primeru več odvzemov izpolnite rubriko 4. za vsak odvzem posebej.
3 PRILOGA 5 ŠIFRANT UKREPOV PRI VZDRŽEVANJU GOZDNIH CEST
43 PRILOGA VII1 PONUDNIK PONUDNIK VPIŠITE VAŠO FIRMO IN
71 OBVEZNA PRILOGA PRILOGA 1 OBRAZEC PONUDBE OBRAZEC PONUDBE
Tags: izvajalca gjs, strokovno, priloga, mnenje, izvajalca, oskrbe, pitno