HAKEMUKSEN PALAUTUS SEINÄJOEN KAUPUNKI MATERIAALIHALLINTO TIEDEKATU 2 2 KRS

AMMATTIYHDISTYKSEN PALKKATURVAHAKEMUKSEN LIITE 1 TYÖNTEKIJÄN PERUSTIEDOT SUKUNIMI
HAKEMUKSEN PALAUTUS SEINÄJOEN KAUPUNKI MATERIAALIHALLINTO TIEDEKATU 2 2 KRS

Hakemuksen palautus:

Seinäjoen kaupunki

Materiaalihallinto

Tiedekatu 2, 2. krs.

PL 215, 60101 Seinäjoki

www.seinajoki.fi/hankinnat

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI

PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVIIN PALVELUIHIN

Tuotettavat palvelut (valitse yksi tai useampi)

Puhtaanapitopalvelut

Puhtaanapitopalvelut, sotainvalidit

Kotihoito, kotipalvelut

Kotihoito, kotisairaanhoitopalvelut

Omaishoidon sijaishoitajapalvelut, ikäihmiset

Omaishoidon sijaishoitajapalvelut, vammaiset

Palveluntuottajaa koskevat

tiedot

Yritys/Järjestö/Yhteisö

Y-tunnus

Osoite

Postinumero ja toimipaikka

Palveluntuottajan kotikunta

Puhelinnumero

Sähköpostiosoite

www-osoite

Toimintamuoto

toiminimi

osakeyhtiö

kommandiittiyhtiö tai avoin yhtiö

rekisteröity yhdistys

muu, mikä _____________________________

Palveluntuottajan vastuuhenkilöä koskevat tiedot

Nimi

Osoite

Postinumero ja toimipaikka

Puhelinnumero

Sähköpostiosoite

Vastuuhenkilön koulutus

Tuotettavat palvelut ja hinnat

	€ / tunti
Kokonaisvaltainen kotipalvelu, arkisin klo 8-16
Kokonaisvaltainen kotipalvelu, arkisin, iltaisin klo 18-22
Kokonaisvaltainen kotipalvelu, viikonloppuisin la/su
Kotisairaanhoito, arkisin klo 8-18
Kotisairaanhoito, arkisin, iltaisin klo 18-22
Kotisairaanhoito, viikonloppuisin, (mikä aika)
Puhtaanapitopalvelut (siivous), arkisin klo 8-16
Omaishoidon sijaishoitajapalvelu, arkisin klo 8-18, ikäihmiset
Omaishoidon sijaishoitajapalvelu, arkisin, iltaisin klo 18-22, ikäihmiset
Omaishoidon sijaishoitajapalvelu, viikonloppuisin, ikäihmiset
Omaishoidon sijaishoitajapalvelu, arkisin klo 8-18, vammaiset
Omaishoidon sijaishoitajapalvelu, arkisin, iltaisin klo 18-22, vammaiset
Omaishoidon sijaishoitajapalvelu, viikonloppuisin, vammaiset
Kilometrikorvaus, €/km

Palveluntuottajalla on oikeus hintojen tarkistukseen kerran 12 kuukaudessa, aikaisintaan 12 kk kuluttua palveluntuottajaksi hyväksymisestä.

Hintojen muutoksesta tulee lähettää kirjallinen ilmoitus 8 viikkoa ennen uusien hintojen käyttöön ottamista materiaalihallintoon sekä asiakkaille.

Alue, jolla palvelua tuotetaan

Koko Seinäjoen alue

Osa Seinäjoen alueesta, mikä/mitkä alueet ______________________________

Palveluntuottajan henkilökunta

(ei täytetä puhtaanapitopalveluiden osalta)

Hoitohenkilökunnan lukumäärä

Hoitohenkilökunnan koulutus

Hoitohenkilökunnan nimikkeet

	Kyllä	Ei
Palveluntuottajalla on aluehallintoviranomaisen antama toimintalupa (kotisairaanhoito)
Palveluntuottaja on tehnyt aluehallintoviranomaiselle ilmoituksen yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta (ei tarvita puhtaanapitopalvelujen osalta) ja tuottaja on merkitty Seinäjoen kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen ylläpitämään tuottajarekisteriin
Palveluntuottaja on tutustunut Seinäjoen kaupungin kotipalvelun sääntökirjaan ja sitoutuu noudattamaan sitä
Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan myös em. sääntökirjan liitteissä 2,3 ja 4 tarkemmin eriteltyjä palvelukuvauksia
Palveluntuottaja sitoutuu tuottamaan laadullisesti hyvää palvelua sosiaalihuollon asemasta ja oikeuksista annetun lain 812/2000 mukaisesti
Palveluntuottaja on perehtynyt henkilötieto- ja salassapitolainsäädäntöön
Palveluntuottaja on perehtynyt sosiaalipalvelujen valvonnasta annetun lain ja asetuksen sekä yksityisten terveyspalvelujen valvontaa koskevaan lainsäädäntöön
Palveluntuottaja on perehtynyt lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista
Palveluntuottaja on perehtynyt ikäihmisten palvelujen laatusuositukseen
Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan 6 kk välein todistukset maksetuista veroista ja sosiaalivakuutusmaksuista sekä suoritetuista eläkevakuutusmaksuista materiaalihallintoon. Todistukset toimitetaan jokaisen kalenterivuoden 1.1. ja 1.7. mennessä. Todistusten ei saa toimitushetkellä olla 1 kk vanhempia.
Palveluntuottaja hyväksyy sähköiseen palveluseteliin siirtymisen, mikäli Seinäjoen kaupunki päättää ottaa sen käyttöön

Hakemuksen mukana toimitettavat liitteet

	Kyllä
Aluehallintoviranomaisen lupa, jos se on myönnetty
Viimeisin tilinpäätös asiakirjoineen tai aloittavan toiminnan liiketoimintasuunnitelma
Verovelkatodistus
Todistus maksetuista sosiaalivakuutusmaksuista
Ote ennakkoperintärekisteristä
Todistus maksetusta vastuuvakuutuksesta
Todistus maksetusta potilasvahinkovakuutuksesta (terveydenhuollon toimijat)
Todistus maksetuista eläkemaksuista, YEL-todistus
Rikosrekisteriote (vammaisten henkilöiden omaishoidon sijaishoitajapalvelut), ote esitetään henkilökohtaisesti vammaispalveluissa (laki lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämiseksi 504/2002)
Yrityksen esite

Sopimuksen purkautuminen sekä irtisanomisaika

Seinäjoen kaupungilla on oikeus peruuttaa hyväksyminen ja poistaa palveluntuottaja hyväksyttyjen palveluntuottajien rekisteristä irtisanomisaikaa noudattamatta, jos kunta lopettaa palvelujen järjestämisen palvelusetelillä tai muuttaa palvelusetelin käytölle asetettuja ehtoja.

Seinäjoen kaupunki voi poistaa erillisellä päätöksellä luettelosta palveluntuottajan, jos palveluntuottaja ei täytä kriteerejä ja tässä lomakkeessa sekä sääntökirjassa mainittuja ehtoja ja ohjeita.

Sopimuksen molemminpuolinen irtisanomisaika on 4 kk.

Päiväys ja allekirjoitus

Allekirjoituksella sitoudun tässä lomakkeessa annettujen tietojen oikeellisuuteen ja Seinäjoen kaupungin päättämien kriteerien ja palveluntuottajille annettujen ohjeiden noudattamiseen.

Tämä hakemus muuttuu sopimukseksi, kun hakemus on hyväksytty ja siitä on tehty viranhaltijan päätös.

____________________________________________________________________

Paikka ja aika Hakijan allekirjoitus

Paikka ja aika Hyväksyjän allekirjoitus

Tags: hakemuksen palautus:, käyttöön hakemuksen, seinäjoen, kaupunki, palautus, materiaalihallinto, tiedekatu, hakemuksen