Образац ГИК – 4-2/2020
О ПРИХВАТАЊУ КАНДИДАТУРЕ ЗА ОДБОРНИКА СКУПШТИНЕ ГРАДА ВРШЦА
Прихватам кандидатуру за одборника Скупштине града Вршца на Изборној листи
____________________________________________________________________________
(тачан назив Изборне листе, са именом и презименом носиоца ако је носилац Изборне листе одређен)
____________________________________________________________________________
(назив политичке странке, страначке коалиције, групе грађана)
У__________________________,________________________
(датум)
Кандидат,
_____________________________________
(име и презиме)
______________________________________
(занимање)
_____________________________________
(ЈМБГ)
______________________________________
(пребивалиште
и адреса стана)
_____________________________________
(својеручни потпис)
Потврђује се да је ___________________________ својеручно потписао ову исправу-признао за свој потпис на овој исправи. Истоветност именованог утврђена је на основу личне карте/пасоша бр. __________________Такса за оверу од 50,00 динара наплаћена је и поништена.
ОВЛАШЋЕНИ ОВЕРИТЕЉ __________________
Број овере __________________________ ОВЛАШЋЕНИ ОВЕРИТЕЉ
Датум овере _______________________ ________________________
Tags: изјава, 422020, образац, прихватању, кандидатуре