(IME I PREZIME) ( JMB I BRLK)

(IME PREZIME) TELEFON ADRESA EMAIL OPĆINA LOPAR
(IME I PREZIME) ( JMB I BRLK)
(IME I PREZIME) (ADRESA PREBIVALIŠTA) (BROJ

(IME I PREZIME) (ADRESA STANOVANJA) (KONTAKT
(IME I PREZIME) (ADRESA STANOVANJA) (MJESTO)
(IME I PREZIME) (ADRESA STANOVANJA) (TELEFONMOBITEL)

_________________________________

(ime i prezime)

________________________________________

( JMB i br.l.k)

________________________________________

(kontakt telefon)

________________________________________

(adresa stanovanja)

________________________________________

(punomoćnik podnosioca zahtjeva)


PREDMET: Prijava za upis u obnovljenu matičnu knjigu državljana


Molim da mi odobrite naknadni upis u obnovljenu matičnu knjigu državljana općine Donji Vakuf iz razloga što je matična knjiga državljana uništena u toku ratnih dejstava, a bio/la sam upisan/a u matičnu knjigu državljana za _________ godinu.



Podaci o licu za koje treba odobrit upis:

Prezime i djevojačko prezime


Ime


Mjesto, dan , mjesec i god. rođenja


Podaci o roditeljima

OCU

MAJCI

Prezime (za majku rođ.prezime)



Ime



Mjesto rođenja



Prebivalište





Uz zahtjev prilažem sljedeće dokumente:

- fotokopija važeće lične karte

- izvod iz matične knjige rođenih

- uvjerenje da nisam upisan/a u matičnu knjigu državljana

- fotokopija prve lične karte i prebivališta (MUP-Odsjek za administraciju)

- uvjerenje o državljanstvu za roditelje

- ovjerenu punomoć




Donji Vakuf, dana___________ godine Podnosilac zahtjeva

________________________________




(IME I PREZIME) (ADRESA) (MJESTO I
(IME I PREZIME) (ADRESA) (OIB) MOBTEL
(IME I PREZIME) (ADRESA) (TELEFON)


Tags: brlk), prezime)