ANEXO II (FORMULARIO PARA ASOCIACIONES NO JUVENILES) SOLICITUD DE

ANEXO ANEXO 1 11 COCHRANE LIBRARY VITAMIN AND
ANEXO XII MODELO DE GARANTIA DE PERFORMANCE (ENGLISH
ANEXO I – CASOS DE USO PILOTO

0 COMITÉ ECONÓMICO Y SOCIAL EUROPEO ANEXO
11 ANEXO II DEFINICIONES PARA LA INTERPRETACIÓN
12 ANEXO II TABLAS ADUANERAS DEL SISTEMA

SOLICITUD DE UTILIZACIÓN DE UN ESPACIO EN EL HOTEL DE ASOCIACIONES DEL ÁREA DE JUVENTUD DEL EXCMO

ANEXO II (Formulario para Asociaciones NO Juveniles)

SOLICITUD DE ESPACIO EN EL HOTEL DE ASOCIACIONES

DATOS DEL SOLICITANTE:

NOMBRE Y APELLIDOS:

N.I.F.:

DOMICILIO:

CORREO ELECTRÓNICO PARA NOTIFICAR:

TELÉFONO PARA NOTIFICAR:

CARGO EN LA ASOCIACIÓN:

DATOS DE LA ASOCIACIÓN:

NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN:
C.I.F.:		TIPO DE ASOCIACIÓN:
TELÉFONO:				CORREO ELECTRÓNICO:
Nº DE REGISTRO MUNICIPAL DE AA. VV.: ¹
NÚMERO TOTAL DE SOCIOS/AS:
	<=14 AÑOS		15 A 19 AÑOS		20 A 24 AÑOS	25 A 30 AÑOS	TOTALES
MUJERES:
HOMBRES:
TOTALES
Nº DE ACTIVIDADES DIRIGIDAS A JÓVENES (de 14 a 30 años):
BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES QUE DESARROLLA:
PÚBLICO AL QUE VA DIRIGIDA:
GENERAL					SOCIOS/AS

DATOS DEL PRESIDENTE/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:

TELÉFONO DE CONTACTO:

CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:

DATOS DEL PROYECTO

NOMBRE DEL PROYECTO:
DURACIÓN (MÁXIMO 2 AÑOS):
OBJETIVOS:
CONTENIDO DE LAS ACTIVIDADES Y PROGRAMAS CUYO DESARROLLO PREVÉ:
RELACIÓN DE PERSONAL NECESARIO
Nº DE PERSONAS	FUNCIÓN A DESEMPEÑAR		TIPO DE PERSONAL (CONTRATADO/A, SOCIO/A, VOLUNTARIO/A)		SEXO		HORAS SEMANALES DE DEDICACIÓN AL PROYECTO




NÚMERO PREVISTO DE JÓVENES PARTICIPANTES
		DE 14 A 18 AÑOS		DE 19 A 24 AÑOS		DE 25 A 30 AÑOS
MUJERES
HOMBRES
PARTICIPACIÓN DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS O ASOCIATIVAS:
NOMBRE DE LA ENTIDAD				FORMA DE PARTICIPACIÓN



OTRAS NECESIDADES DE INFRAESTRUCTURA:

NECESIDADES DE ESPACIO PARA REALIZAR EL PROYECTO

FRECUENCIA MENSUAL DE USO:

ENE.

FEB.

MAR.

ABR.

MAY.

JUN.

JUL.

AGO.

SEP.

OCT.

NOV.

DIC.

FRECUENCIA SEMANAL DE USO:

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

HORARIO

MAÑANA

TARDE

MAÑANA

TARDE

MAÑANA

TARDE

MAÑANA

TARDE

MAÑANA

TARDE

FRANJA HORARIA: (MAÑANAS DE 9:00 A 14:00 HORAS Y TARDES DE 16:00 A 21:30 HORAS)

PREVISIÓN ECONÓMICA PARA REALIZAR EL PROYECTO

COSTE DESGLOSADO DEL PROYECTO:
GASTOS		INGRESOS
PERSONAL:		VENTA DE ENTRADAS:
MATERIAL:		APORTACIÓN SOCIOS/AS:
SEGUROS:		SUBVENCIONES:
OTROS:		OTROS:
RECURSOS DESTINADOS A SU DESARROLLO:
RECURSOS PÚBLICOS:	RECURSOS PROPIOS:		OTROS RECURSOS:

OBSERVACIONES

DOCUMENTACIÓN QUE DEBERÁN ADJUNTAR A LA PRESENTE SOLICITUD:

Copia de los Estatutos de la Asociación.
Número de inscripción en el Registro Municipal de Asociaciones Vecinales del Excmo. Ayuntamiento de Jaén (en su defecto, copia de la solicitud en la que interesa la inscripción en el Registro Municipal de Asociaciones Vecinales).
Declaración responsable de carencia de instalaciones.
Declaración responsable de que la asociación no se halla incursa en ninguna de las prohibiciones mencionadas en el artículo 13.3 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, así como de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes.
Memoria de las actividades realizadas durante el último año.

FECHA:

FIRMA DEL SOLICITANTE:

D.N.I.:

ILMO. SR ALCALDE EXCMO. AYUNTAMIENTO DE JAÉN

ÁREA DE JUVENTUD, AVENIDA DE ANDALUCÍA, 47, 5ª PLANTA. JAÉN

2 ANEXO 1 CONSTITUCIÓN CAPÍTULO I
3 LEGSGOCO3505034510 ANEXO ÚNICO EL PROGRAMA DESARROLLO
79 ANEXO 3 LISTA DE BIENES

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