S VISA NO CÓDIGO VALIDA POR

1. Nombre y Apellidos: ___________________________________________________________________

2. Lugar y fecha de nacimiento: ____________________________________________________________

3. Nacionalidad: _____________________ d) Profesión u oficio ________________________________

e) Estado civil: _______________________ f) Sexo: M ______ F _______

g) Dirección de su residencia: _______________________________________________________________

h) Teléfono particular: __________________ Tel. celular: ________________ DNI:_________________

i) Número de pasaporte _________________ Fecha de expedición: _____________ Vence: _________

a) Nombre de la empresa en la que labora: _____________________________________________________

b) Puesto que ocupa: ______________________________________________________________________

c) Salario e ingresos mensuales: _____________________________________________________________

d) Dirección donde trabaja: _________________________________________________________________

e) Teléfono de trabajo: __________________________ Anexo: _______________

f) correo electrónico: __________________ @ ________________________________

a) Dirección prevista en Guatemala: __________________________________________________________

b) Tiene familiares o amigos en Guatemala: SI _____________________________________ NO _______

(indique parentesco y qué ocupación tiene)____________________________________________________________

c) Explique la razón por la que escogió visitar Guatemala: _________________________________________

d) Fecha prevista para visitar Guatemala: ______________________________________________________

e) Cuánto tiempo pretende estar en el país: ____________________________________________________

f) Ha visitado Guatemala anteriormente: SI ___________________________________________ NO _____

(indique fecha y motivo)

g) Qué otros países ha visitado ______________________________________________________________

_____ Asistencia recíproca _____ Intercambio empresarial

_____ Cooperación Guatemala _____ Presencia en eventos

A mi juicio el interesado proporcionó la información suficiente para:

• ____ otorgarle una visa de visitante / turista: simple _____ / múltiple _____.

• ____ denegar la solicitud de visa.

OBSERVACIONES: ___________________________________________________

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____________________________________________________________________ Fotografía 4 x 4

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Firma y sello del funcionario