P VDM181209 SCHADEMELDINGSFORMULIER “DUTCH POLE” WEDSTRIJDPLAATS  

P VDM181209 SCHADEMELDINGSFORMULIER “DUTCH POLE” WEDSTRIJDPLAATS  




Ongevallenmelding Eventing met betrekking tot val van ruiter en/of paard

pP VDM181209 SCHADEMELDINGSFORMULIER “DUTCH POLE” WEDSTRIJDPLAATS  
vdm18-12-09


Schademeldingsformulier “Dutch Pole”



Wedstrijdplaats:       Wedstrijddatum:      

Naam van de hindernisjury:       Hindernis nr:      

Startnummer:       Klasse:      

Naam ruiter:       Naam paard:      

P VDM181209 SCHADEMELDINGSFORMULIER “DUTCH POLE” WEDSTRIJDPLAATS  

Type hindernis:

Stijlsprong Oxer Triple Trakehner

V‑sprong Haag Waterpartij Afsprong of glooiing

Anders benoem deze:      


Combinatie sprong:

indien anders benoem deze:      


P VDM181209 SCHADEMELDINGSFORMULIER “DUTCH POLE” WEDSTRIJDPLAATS  

Onder welke omstandigheden is de Dutch Pole beschadigd:

Val:


Soort val:


indien anders benoem deze:      

Oorzaak:

Weigering: schuift tegen Dutch Pole Raakt Dutch Pole met benen

Valt op de Dutch Pole in de hindernis Paard glijdt uit en schuift door Dutch Pole

Anders benoem deze:      

Aanrijden:

Snelheid hoog Snelheid midden Snelheid laag

Rechte lijn Schuine lijn

Anders benoem deze:      


Afzet:

Goed Slecht

Droog Nat Modder Mul

Gras Zand Klei

Anders benoem deze:      


Breuk Dutch Pole:

In het midden Uit het midden

Half gebroken Geheel gebroken

Anders benoem deze:      


Beschadiging Dutch Pole:

Zwaar Licht Geschampt

Anders benoem deze:      


Nog meer te benoemen bijzonderheden:

     

Ingevulde schademeldingsformulieren inleveren bij het wedstrijdsecretariaat

De Federatievertegenwoordiger is verantwoordelijk voor verzending aan de KNHS






Tags: pole” ------------------------------------, pole”, wedstrijdplaats, “dutch, schademeldingsformulier, vdm181209