PLANILLA DE EXTRACCIÓN DE MUESTRAS PARA IMPORTACIÓN DE PRODUCTOS

01. Punto de Ingreso

02. Fecha de Intercepción

03. Producto

04. Uso Propuesto

05. Origen

06. AFIDI No.

07. Lugar de embarque

08. Empresa exportadora

09. Importador/Consignatario

10. Remitente

11. Cantidad Importada

12.Movimiento

Importación

Transito Internacional

13. Tipo de Transporte

Aéreo

Terrestre

Fluvial

Pasajeros

14. Volumen Inspeccionado

Cantidad:………………….

Unidades:………………….

15. Fecha de Extracción de muestras:

16. Fecha de Recepción en el Laboratorio:

17. No. De Muestras recibidas

………………………

……………………….

18. Lugar de intercepción

Bodega: Correo:

Cargamento: Equipaje:

Otros:……………………..

19. Componente de Muestra:

Bulbos: Esquejes:

Hojas: Semillas:

Plantas: Flores:

Raíces: Troncos:

Frutos: Rizomas

Tubérculos: Maderas

Tallos: Varetas/ Yemas

20. Daños Observados:

Daños: ………………………………..

Signos:………………………………...

Síntomas………………………………

…………………………………………

Otros:………………………………….

21. Posibles patógenos:

………………………………….

………………………………….

22. Forma/Estadio del patógeno

………………………………..

23. Incidencia

Alta

Media

Baja

24. Certificado Fitosanitario

Nº-……………………………

Emisor: ONPF……………….

(País)

25. Nombre del Inspector:…………………..……………

26. Firma del inspector:…………………….…………….