SCHEDA SOGGETTO I RIQUADRI CON ASTERISCO SONO DA

SCHEDA ISCRIZIONE WORKSHOP RACCOLTA FONDI E BILANCIO SOCIALE
(ARTICOLO 4) SCHEDA ANAGRAFICA ANNO CODICE FISCALEPARTITA IVA NOME
1 ALLEGATO A) SCHEDA PROGETTO PER L’IMPIEGO DI

2015%20-%20Microbiologia%20-%20%28Scheda%20val.%29%20-%20%20%28vers..%2001.12.2015%29
479431DOC (DATI IDENTIFICATIVI DEL SOGGETTO PROPONENTE) SCHEDA ILLUSTRATIVA E
ALLEGATO 13 SCHEDA DICHIARAZIONE SVOLGIMENTO PERCORSO FORMATIVO FUORI ORARIO


SCHEDA SOGGETTO  I RIQUADRI CON ASTERISCO SONO DA

Scheda Soggetto


* I riquadri con asterisco sono da completare con le informazioni richieste


Si prega di compilare la scheda informatica e di inviarla al seguente indirizzo

[email protected]

Per eventuali informazioni e chiarimenti contattare

Laboratorio provinciale nodo IN.F.E.A.

Paola Gallina 0422 656967


Ragione sociale


*




La Ragione sociale Identifica la natura giuridica con la quale opera una società, un ente, un’associazione. Esempi: Comune di Padova, WWF VENETO, A.A.T.O. Alto Veneto, etc.

IMPORTANTE: scrivere tutto in MAIUSCOLO




Nome


*




Il Nome identifica il soggetto che svolge attività di educazione ambientale (ente, amministrazione pubblica, associazione, istituto scolastico etc.) ed è un’ulteriore specificazione della ragione sociale.

Esempio 1: il Soggetto Ufficio alla Cultura del Comune di Padova avrà come Ragione Sociale: COMUNE DI PADOVA e come nome del Soggetto: Ufficio alla Cultura.

Esempio2: la sezione Miranese del WWF VENETO avrà come Ragione Sociale WWF VENETO e come nome del Soggetto: SEZIONE MIRANESE.

In alcuni casi il campo Ragione sociale e il campo Nome possono coincidere quando il soggetto ha un’unica sede fisica come nell’esempio che segue.

Esempio3: A.A.T.O. - ALTO VENETO avrà come Ragione Sociale A.A.T.O. - ALTO VENETO e come nome del Soggetto: A.A.T.O. - ALTO VENETO.

IMPORTANTE:Inserire il nome tutto in MAIUSCOLO senza utilizzare trattini e virgolette




Indirizzo

*Via





Inserire l’indirizzo a cui fare riferimento per mettersi in contatto con il soggetto. Riportare Via, Vicolo, Piazza, Calle etc. e il n. civico Esempio: Via Vivaldi, 17.




CAP


*





Inserire il codice di avviamento postale.




Località

*






Inserire la Frazione, contrada etc. utile all’individuazione della zona in cui si trova il soggetto. Inserire la località, se è uguale al Comune, non riempire il campo..




Comune

*





Provincia


*





Telefono


*




Inserire il n° di telefono del Contatto a cui fare riferimento. Esempio: 049 8767634




Fax


*




Inserire il n° di fax del Contatto a cui fare riferimento. Esempio: 049 8767634

E-mail


*




Inserire l’indirizzo E-mail del Contatto a cui fare riferimento.




Sito internet


*http:// www.





Inserire l’indirizzo o pagina web, se esistenti, del soggetto.




Ambito territoriale


*




Indicare il territorio all’interno del quale il soggetto svolge normalmente le proprie funzioni, previsto per legge o per statuto (riportare il numero)

  1. Internazionale,

  2. Unione Europea, Nazionale,

  3. Regionale,

  4. Provinciale,

  5. Comunale.




Specifica ambito


*




Specificare ulteriormente l’ambito locale in cui il soggetto svolge prevalentemente attività di educazione ambientale,

ad esempio nel comune di Rovigo può specificare ulteriormente la località, la frazione, l’area in cui svolge la sua attività.




EA


*




Indicare se il soggetto svolge attività di educazione: (riportare il numero)

  1. educazione alla tutela dell’ambiente,

  2. educazione alla cittadinanza attiva,

  3. educazione alla cultura,

  4. conoscenza del territorio locale,

  5. mobilità sostenibile e sicurezza,

6. qualità della vita.




Descrizione attività


*






Inserire l’elenco delle attività storiche e correnti del soggetto, in particolare sul tema dell’educazione ambientale.




Note


*







Inserire eventuali note aggiuntive non comprese nei campi precedenti.



SCHEDA SOGGETTO  I RIQUADRI CON ASTERISCO SONO DA

Scheda Referente


Questa scheda va compilata successivamente alla Scheda Soggetto.


Qualora l’attività di educazione venga svolta da un Ufficio di una Amministrazione Pubblica, in collaborazione con soggetti esterni, è necessario compilare:

1la Scheda Soggetto e la Scheda Referente per l’Ufficio dell’ Amministrazione Pubblica;

2e una ulteriore Scheda Soggetto e Scheda Referente per il soggetto esterno.


* I riquadri con asterisco sono da completare con le informazioni richieste


Si prega di compilare la scheda informatica e di inviarla al seguente indirizzo

[email protected]

Per eventuali informazioni e chiarimenti contattare

Laboratorio provinciale nodo IN.F.E.A.

Paola Gallina 0422 656967


Nome (indicato nella Scheda Soggetto)

*




Indicare il nome riportato nel secondo riquadro della Scheda Soggetto (ente, associazione, istituto scolastico, agenzia ecc.) all’interno del quale opera la persona referente.

IMPORTANTE: Inserire il nome tutto in MAIUSCOLO senza utilizzare trattini e virgolette




Nominativo del referente

*







Indicare il cognome e nome del referente, che opera e svolge attività di educaizone ambientale.

IMPORTANTE:Inserire prima il cognome e poi il nome, tutto in minuscolo con iniziali maiuscole.




Carica

*





Inserire la Funzione svolta dalla persona nell’ente, associazione o struttura in cui opera.


  1. Amministratore

  2. Animatore

  3. Assessore

  4. Collaboratore

  5. Consulente

  6. Direttore

  7. Dirigente

  8. Funzionario

  9. Guida naturalistico – ambientale (L.R. 7 aprile 2000, n. 13)

  10. Insegnante

  11. Presidente

  12. Referente

  13. Socio

  14. Volontario

  15. Segretario




Indirizzo

*Via




CAP

*




Località

*




Comune

*




in provincia di

*




Telefono

*




Fax

*




E-mail

*





EA

*





Indicare se il referente, inteso come persona fisica dell’ente, dell’associazione, dell’istituto scolastico, dell’agenzia ecc.) è in possesso di certificazioni e/o riconoscimenti rilasciati a norma della Legge regionale 7 aprile 2000, n. 13 “Nuova disciplina delle professioni turistiche” ed è inserito nell’elenco provinciale di riferimento (riportare il numero):


1. animatore turistico

2. guida naturalistica


Se il referente possiede altro tipo di certificazione (es. attestati di paertecipazione, etc.) indicarne la tipologia e l’ente che ha rilasciato il titolo.























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ALLEGATO 1A) SCHEDA ANAGRAFICA DEL PROGETTO SOGGETTO A
ALLEGATO 2 SCHEDA ATTIVITA’INTERVENTO (DA AGGIORNARE AL 306 ED
ALLEGATO A COMUNICAZIONE INIZIO ATTIVITÀ E SCHEDA FORMAZIONE ESTERNA


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