ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “G NEVIO” VIA TORRE CERVATI N°

ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “G PONTI” TREBASELEGHE SCUOLE
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE CORIANO SCUOLA DELL’INFANZIA –
ISTITUTO ISTRUZIONE SUPERIORE “ANTONIO PACINOTTI”

ISTITUTO MARIA IMMACOLATA SCUOLA DELL’INFANZIA CONVENZIONATA E
REGIONE MINISTERO AFFARI ESTERI TOSCANA ISTITUTO AGRONOMICO PER
(INTESTAZIONE DELLA SCUOLA) FASCICOLO PERSONALE ALUNNOA ISTITUTO COMPRENSIVOPLESSO COMUNE

Produzione inizio anno scolastico

Istituto Comprensivo Statale “G. NEVIO”

Via Torre Cervati, n° 9 - 80123 NAPOLI - 7Telefax 081 64 47 70

Distretto 41– Codice scuola NAIC820006 – Codice fiscale 80059760639

e-mail: [email protected] – web site: www.icnevio.gov.it – e-mail certificata: [email protected]

Atto di Delega per il Ritiro Alunni

_l_ sottoscritt_

________________________________________________________, documento di identità __________________________, n°______________________________, rilasciato da _________________________________________________________________________;
________________________________________________________, documento di identità __________________________, n°______________________________, rilasciato da _________________________________________________________________________;

nella qualità di

detentori/detentore della potestà genitoriale
tutori/tutore
affidatari/affidatario

del minore _____________________________________________________________________,

frequentante la classe _______ sezione _______ della

Scuola Secondaria di Primo Grado “Gneo Nevio”, alla via Torre Cervati, n° 9;
Scuola dell’Infanzia e Primaria “Pasquale Cinquegrana”, alla via Donato Bramante, n° 30,

di competenza dell’Istituto Comprensivo Statale “Gneo Nevio” di Napoli,

delegano/delega

a ritirare il minore al__ Sig. ________________________________________________________, documento di identità ____________________________, n°_____________________________, rilasciato da ____________________________________________________________________, senza che per ciò sia necessario alcun altro preavviso o comunicazione di sorta.

dichiarano/dichiara

ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, di sollevare da qualsiasi responsabilità conseguente la Scuola stessa;
che i recapiti telefonici cui fare riferimento in caso di comunicazioni di emergenza (reperibilità) sono:_______________________________________________

Prendono/Prende atto

che la responsabilità della Scuola cessa dal momento in cui l’alunno viene affidato alla persona delegata;
che, ai sensi del Regolamento d’Istituto, l’alunno non può essere affidato a persona minore di anni 18 e, in ogni caso, ai sensi dell’art. 591 Codice Penale, al ritiro non può essere delegata persona minore di anni 14;
che nell’eventualità di genitori separati, con affidamento condiviso del minore, il presente atto deve essere prodotto con firma congiunta dei genitori, ai sensi e per gli effetti dell’art. 155 del Codice Civile, così come modificato dalla Legge 8 febbraio 2006, n° 54;
che la Scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs 30 giugno 2003, n° 196 e al Regolamento ministeriale attuato mediante D.M. 7 dicembre 2006, n° 305.

La presente delega vale dal ______/______/______ fino a ______/______/______

Alla presente è allegata fotocopia di un documento di identità della persona che con la firma in calce all’Atto si è dichiarata disponibile a ritirare l’alunn____ e la fotocopia di un documento di identità dei detentori/del detentore della potestà genitoriale, ovvero dei tutori/del tutore, ovvero degli affidatari/dell’affidatario del minore in parola che delegano/che delega.

Napoli, li ________________________

I Deleganti/Il Delegante Il Delegato

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25OPZIONEDIAVVALERSIONONAVVALERSIDELLARELIGIONECATTOLICA ISTITUTO COMPRENSIVO DI VIA CROCE ROSSA VIA CROCE
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