PODNOSITELJ ZAHTJEVA ADRESA POTROŠAČKOG MJESTA KONTAKT BROJ TELMOB

(IME I PREZIME PODNOSITELJA) (DATUM I
IME I PREZIME NAZIV PODNOSITELJA ZAHTJEVA
PODNOSITELJ ZAHTJEVA USTANOVA – ORDINACIJA VIROVITIČKOPODRAVSKA ŽUPANIJA

PODNOSITELJ ZAHTJEVA USTANOVAORDINACIJA ADRESA SPLITSKODALMATINSKA ŽUPANIJA
(IME I PREZIME PODNOSITELJA IZJAVE) (ADRESA) I
(IME I PREZIME PODNOSITELJA PRIGOVORA) (ADRESA STANOVANJA)

Ime : ___________________

Podnositelj Zahtjeva:__________________________

Adresa potrošačkog mjesta:____________________

Kontakt broj : tel./mob.________________________


U Velikoj Gorici, dana _________________________

VG Vodoopskrba d.o.o.

Ulica kneza Ljudevita Posavskog 45

10410 Velika Gorica



ZAHTJEV ZA PROMJENU KORISNIKA


Molim vas da temeljem važeće dokumentacije u privitku od dana ________________ izvršite promjenu korisnika-vlasnika na računima za vodne usluge, a u skladu sa člankom 113. Općih i tehničkih uvjeta isporuke vodnih usluga (Službeni glasnik Grada Velika Gorica, br. 4/2014).


Dosadašnji vlasnik-korisnik ___________________________, šifra korisnika:_________________


Novi vlasnik-korisnik ________________________________,šifra korisnika:__________________


Broj vodomjera__________________________________ stanje vodomjera:________________mᵌ


Adresa za slanje računa: ____________________________________________________________


Mail adresa za slanje e-računa:_______________________________________________________

(samo za pravne subjekte)


Na pažnju: analitička kartica kupca sa stanjem duga na dan podnošenja Zahtjeva.

Dostavljam:

1. Kupoprodajni Ugovor

2. Ugovor o zakupu

2. Rješenje o nasljeđivanju

3. Izvadak iz ZK

4. Rješenje o obrtu

5. Rješenje o obustavi obrta

6. Rješenje o upisu u sudski registar

7. Ostalo

Podnositelj Zahtjeva - potpis


_______________________

Temeljem Opće uredbe o zaštiti osobnih podataka (EU) 2016/679 svojim potpisom dajem suglasnost za korištenje osobnih podataka navedenih na ovom Zahtjevu, kao i osobnih podataka navedenih u priloženoj dokumentaciji, a u svrhu promjene korisnika vodnih usluga / adrese za slanje računa.     


(IME I PREZIME PODNOSITELJA ZAHTJEVA – RODITELJSKRBNIK)
(IME I PREZIME PODNOSITELJA ZAHTJEVA –UČENIKSTUDENT) (
(IME I PREZIME PODNOSITELJA ZAHTJEVA OSOBA S INVALIDITETOM


Tags: adresa potrošačkog, mail adresa, mjesta, adresa, telmob, podnositelj, potrošačkog, zahtjeva, kontakt