(IME I PREZIME PODNOSITELJA IZJAVE) (ADRESA) I
NEKA FIRMA IZ NEKO MESTO KOJU ZASTUPA IMENKO PREZIMENIĆOIB (IME I PREZIME PREBIVALIŠTE TELMOB)
(IME I PREZIME PODNOSITELJA) (DATUM I
(IME I PREZIME PUNA ADRESA TELEFON OIB
(IME PREZIME) TELEFON ADRESA EMAIL OPĆINA LOPAR
(PREZIME OČEVO IME I IME STUDENTA) TELEFON
__________________________________________________
__________________________________________________
(ime i prezime podnositelja izjave)
__________________________________________________
(adresa)
I Z J A V A
Pod kaznenom i materijalnom odgovornošću izjavljujem da nemam zaključen ugovor o stipendiranju s drugim stipenditorima, te da nisam korisnik druge stipendije ili bilo koje druge novčane potpore koja ima karakter stipendije.
U Maruševcu, ________________________2021. godine
__________________________________________
(potpis)
IME I PREZIME ADRESA
IME I PREZIME NAZIV PODNOSITELJA ZAHTJEVA
( IME I PREZIME KORISNIKA TROŠKOVA OGRJEVA )
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