DÉPARTEMENT DE NUTRITION FACULTÉ DE MÉDECINE UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

École Nationale Supérieure Vétérinaire Département Clinique Planning des Emd1

Document pour les diététistes :

DÉPARTEMENT DE NUTRITION

Faculté de médecine

Université de Montréal

Recommandations pour le calcul des besoins énergétiques chez l’adulte ( ≥ 19 ans)

A) Chez l’adulte ambulant sans stress physiologique de poids normal ou excessif

On recommande d’utiliser les équations de prédiction de l’Institut de médecine américain (2002) pour déterminer les besoins énergétiques des adultes ambulants qui ne présentent aucun stress physiologique. Ces équations ont été établies à partir de mesures de la dépense énergétique totale (DÉT) obtenues à l’aide de la méthode de l’eau doublement marquée. Elles prennent en compte l’âge (A) en années, le coefficient d’activité (CA) établi à partir du niveau d’activité physique, le poids (P) en kilogrammes et la taille (T) en mètres. Se référer à l’annexe 1 pour déterminer le niveau d’activité physique (NAP).

Chez l’adulte de poids normal (IMC entre 18,5 et < 25), les équations

suivantes permettent de calculer le besoin énergétique estimé (BÉE) :

Femmes : BÉE = 354 – (6,91 x A) + CA x [ (9,36 x P) + (726 x T) ]

Où CA = 1,00 si NAP de catégorie « sédentaire »

1,12 si NAP de catégorie « faiblement actif »

1,27 si NAP de catégorie « actif »

1,45 si NAP de catégorie « très actif »

(écart-type = ± 160 kcal)

Hommes : BÉE = 662 – (9,53 x A) + CA x [ (15,91 x P) + (539,6 x T) ]

Où CA = 1,00 si NAP de catégorie « sédentaire » 1,11 si NAP de catégorie « faiblement actif »

1,25 si NAP de catégorie « actif »

1,48 si NAP de catégorie « très actif »

(écart-type = ± 200 kcal)

2) Chez l’adulte présentant un excès de poids (IMC ≥ 25), on recommande d’utiliser les équations suivantes pour estimer la quantité d’énergie requise pour maintenir le poids; on parle alors de dépense énergétique totale (DÉT) :

Femmes : DÉT = 387 – (7,31 x A) + CA x [ (10,9 x P) + (660,7 x T) ]

Où CA = 1,00 si NAP de catégorie « sédentaire »

1,14 si NAP de catégorie « faiblement actif »

1,27 si NAP de catégorie « actif »

1,45 si NAP de catégorie « très actif »

(écart-type = ± 160 kcal)

Hommes : DÉT = 864 – (9,72 x A) + CA x [ (14,2 x P) + (503 x T) ]

Où CA = 1,00 si NAP de catégorie « sédentaire » 1,12 si NAP de catégorie « faiblement actif »

1,27 si NAP de catégorie « actif »

1,54 si NAP de catégorie « très actif »

(écart-type = ± 210 kcal)

Ces équations s’appliquent également chez l’adulte de poids normal. Puisque la consommation d’une quantité d’énergie équivalente à la DÉT permet de maintenir le poids corporel stable, il est nécessaire de réduire la valeur estimée si l’on veut réduire le poids chez les personnes qui ont un excès de poids.

B) Chez l’adulte ambulant sans stress physiologique de poids insuffisant

Bien qu’elles n’aient pas été validées chez les personnes qui ont une insuffisance de poids (IMC < 18,5), les équations permettant de calculer le BÉE des personnes de poids normal sont probablement adéquates pour estimer le besoin énergétique lorsqu’il y a insuffisance de poids. Toutefois, il est recommandé d’ajuster le poids corporel dans les cas suivants (James et coll., 1988) :

Personnes dont l’IMC se situe entre 17 et <18,5 : dans cette catégorie d’IMC, on peut supposer qu’il y a déficit énergétique chronique si le niveau d’activité physique (NAP) est de catégorie « sédentaire » . Dans ce cas, on utilisera de préférence le poids correspondant à un IMC de 18,5 pour estimer le BÉE.

Personnes dont l’IMC est inférieur à 17 : dans cette catégorie d’IMC, on peut supposer qu’il y a déficit énergétique chronique. On utilisera de préférence le poids correspondant à un IMC de 18,5 pour estimer le BÉE.

C) Chez l’adulte présentant un stress physiologique qui affecte le métabolisme énergétique

Chez ces personnes, on devrait utiliser la méthode factorielle pour estimer les besoins énergétiques. Cette méthode repose sur l’estimation du métabolisme de base (MB), que l’on multiplie par un facteur d’activité et/ou de stress qui indique la fraction qui s’y ajoute (consulter le Manuel de nutrition clinique de l’OPDQ à cet effet).

Il est recommandé d’utiliser les équations de l’Institut de médecine américain (2002) plutôt que celles de Harris-Benedict pour estimer le MB (voir l’annexe 2).

RÉFÉRENCES :

James WPT, Ferro-Luzzi A, Waterlow JC. Definition of chronic energy deficiency in adults. Eur J Clin Nutr 42: 969-981, 1988.

U.S. National Academy of Science, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids (Macronutrients). Washington, D.C., National Academy Press, 2002. (http://www.nap.edu)

Août 2004

Annexe 1

Détermination du niveau d’activité physique (NAP)

(inclut l’effet thermique de l’alimentation)

Catégories de NAP

(selon le facteur d’activité)

Exemples de profils d’activité sur une base quotidienne

Facteur

d’activité

Sédentaire

(< 1,40)

Activités de la vie quotidienne (incluent jusqu’à 30 min. de marche lente (3 km/h) comme promener le chien ou marcher à l’auto ou à l’autobus)

Effet thermique de l’alimentation

1,23 – 1,28

0,10

1,33 – 1,38

Faiblement actif

(1,40 – < 1,60)

NAP sédentaire

+ 60 min. d’activités d’intensité légère

NAP sédentaire

+ 30 min. d’activités d’intensité légère

+ 15 min. d’activités d’intensité moyenne

1,33 – 1,38

0,09 – 0,17

1,42 – 1,55

1,33 – 1,38

0,05 – 0,09

0,05 – 0,10

1,43 – 1,57

Actif

(1,60 - < 1,90)

NAP sédentaire

+ 60 à 90 min. de marche rapide (6,5 km/h)

NAP sédentaire

+ 60 min. d’activités d’intensité moyenne

+ 10 min. d’activités d’intensité élevée

NAP sédentaire

+ 45 min. d’activités d’intensité élevée

1,33 – 1,38

0,23 – 0,35

1,56 – 1,73

1,33 – 1,38

0,18 – 0,40

0,07 – 0,11

1,58 – 1,89

1,33 – 1,38

0,32 – 0,47

1,65 – 1,85

Très actif

(1,90 - < 2,50)

NAP sédentaire

+ 90 min. d’activités d’intensité moyenne

+ 45 min. d’activités d’intensité élevée

NAP sédentaire

+ 90 à 105 min. d’activités d’intensité élevée

1,33 – 1,38

0,27 – 0,60

0,32 – 0,47

1,92 – 2,45

1,33 – 1,38

0,63 – 1,10

1,96 – 2,48

Classification des activités physiques

Activités d’intensité légère (≤ 4 METS)	NAP/ 30 min.	METS
Billard	0,045	2,5
Curling	0,085	4,0
Gymnastique douce, à la maison ou à la piscine	0,070 – 0,085	3,5 – 4,0
Jardinage, effort léger	0,085	4,0
Marche, lente (3 – 3,5 km/h)	0,045	2,5
Marche, d’un pas modéré (4,5 – 5 km/h)	0,065	3,3
Natation, effort léger	0,085	4,0
« Tai chi »	0,085	4,0
Tennis de table (« ping-pong »)	0,085	4,0
Volley-ball récréatif	0,085	4,0

Activités d’intensité moyenne (4,1 – 8,0 METS)	NAP/ 30 min.	METS
Badminton, récréatif	0,100	4,5
Balle au mur (« racquetball »), récréatif	0,170	7,0
Ballon-panier (« basket-ball »)	0,140 – 0,200	6,0 – 8,0
Bicyclette, promenade (16 - 19 km/h)	0,140	6,0
Bicyclette stationnaire, effort léger à modéré	0,130 – 0,170	5,5 – 7,0
Conditionnement physique (effort modéré)	0,130 – 0,140	5,5 – 6,0
Course à pied (« jogging ») (< 8 km/h)	0,170	7,0
Cyclisme, vitesse modérée (16 – 22 km/h)	0,140 – 0,200	6,0 – 8,0
Danse sociale, rapide	0,130	5,5
Danse aérobique	0,115 – 0,170	5,0 – 7,0
Golf, en marchant avec ses bâtons	0,100	4,5
Hockey, sur gazon ou sur glace	0,200	8,0
Jardinage, effort modéré	0,115 – 0,140	5,0 – 6,0
Marche, d’un pas rapide (6,5 km/h)	0,115	5,0
Marche, d’un pas très rapide (8 km/h)	0,200	8,0
Marche à pied en montant (charge < 4 kg)	0,170	7,0
Marche à pied en montant (charge de 4,5 à 19 kg)	0,190 – 0,200	7,5 – 8,0
Natation, effort modéré	0,140 – 0,200	6,0 – 8,0
Patinage sur glace ou sur route	0,130 – 0,170	5,5 – 7,0
Planche à roulette	0,115	5,0
Ski, effort léger à vigoureux	0,115 – 0,200	5,0 – 8,0
Ski de fond, effort léger à modéré	0,170 – 0,200	7,0 – 8,0
Soccer récréatif	0,170	7,0
Tennis	0,115 – 0,200	5,0 – 8,0
Volley-ball, compétitif	0,200	8,0

Activités d’intensité élevée (8,1 – 12,0 METS)	NAP/ 30 min.	METS
Balle au mur (« racquetball »), compétitif	0,260	10,0
Conditionnement physique, effort vigoureux	0,260 – 0,315	10,0 – 12,0
Course à pied (« jogging ») (10 km/h)	0,260	10,0
Cyclisme, vitesse élevée (22 à 30 km/h)	0,260 – 0,315	10,0 – 12,0
Football, compétitif	0,230	9,0
Handball	0,315	12,0
Judo ou karaté	0,260	10,0
Natation rapide ou water-polo	0,260	10,0
Saut à la corde, modéré ou rapide	0,260 – 0,315	10,0 – 12,0
Ski de fond, effort vigoureux	0,230	9,0
Soccer, compétitif	0,260	10,0
Squash	0,315	12,0

N.B. Pour connaître la dépense énergétique (en METS) liée à d’autres activités physiques, consulter le compendium publié par l’École de santé publique de l’Université de la Caroline du Sud (voir la référence ci-dessous). S’assurer de ne considérer que le temps de travail effectif (celui qui exclut les pauses) lorsqu’on estime le temps consacré à une activité. Lorsqu’une activité n’est pratiquée qu’occasionnellement, estimer le temps sur une période assez longue (une semaine par exemple), puis calculer la moyenne sur une base quotidienne.

Adapté des références suivantes :

Ainsworth BE. The Compendium of Physical Activities Tracking Guide. Prevention Research Center, Norman J Arnold School of Public Health, University of South Carolina, January 2002. (http://prevention.sph.sc.edu/tools/docs/documents_compendium.pdf

Annexe 2

Équations de l’Institut de médecine américain (2002) pour estimer le métabolisme de base chez l’adulte ( ≥ 19 ans)

Ces équations sont dérivées de mesures de calorimétrie indirecte qui ont été effectuées sur 767 adultes de poids normal ou excessif. Elles prennent en compte l’âge (A) en années, la taille (T) en mètres et le poids (P) en kilogrammes.

a) Personnes de poids normal (IMC entre 18,5 et <25) :

Femmes : MB (kcal/jour) = 255 – (2,35 x A) + (361,6 x T) + (9,39 x P)

(écart-type = ±125 kcal)

Hommes : MB (kcal/jour) = 204 – (4 x A) + (450,5 x T) + (11,69 x P)

(écart-type = ±150 kcal)

Ces équations peuvent être utilisées chez les personnes de poids insuffisant (IMC < 18,5). Toutefois, il peut être nécessaire d’ajuster le poids corporel (voir la recommandation à la page 2 du présent document).

b) Personnes de poids excessif (IMC > 25) :

Femmes : MB (kcal/jour) = 247 – (2,67 x A) + (401,5 x T) + (8,6 x P)

(écart-type = ±156 kcal)

Hommes : MB (kcal/jour) = 293 – (3,8 x A) + (456,4 x T) + (10,12 x P)

(écart-type = ±156 kcal)

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