ZAŁĄCZNIK NR …DO PROTOKOŁU RZECZOWOFINANSOWEGO KOŃCOWEGO ODBIORU ZADANIA DROGA
0 Europejski Komitet pl Załącznik doZałącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik
jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –
Załącznik nr 1 do wniosku
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
DROGA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość drogi |
|
|
|||
|
2. Szerokość jezdni |
|
|
|||
|
3. Szerokość korony drogi |
|
|
|||
|
4. Kilometraż obiektu |
od km |
do km |
|||
|
|
|
||||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
DROGA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość drogi |
|
|
|||
|
2. Szerokość jezdni |
|
|
|||
|
3. Szerokość korony drogi |
|
|
|||
|
4. Kilometraż obiektu |
od km |
do km |
|||
|
|
|
||||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
MOST/CZĘŚĆ DROGOWA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość mostu (w osi podpór) |
|
|
|||
|
2. Szerokość całkowita |
|
|
|||
|
3. Szerokość jezdni/przejścia |
|
|
|||
|
4. Światło mostu |
|
|
|||
|
5. Kilometraż (w osi obiektu) |
|
|
|||
|
6. Rodzaj konstrukcji |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
MOST/CZĘŚĆ DROGOWA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość mostu (w osi podpór) |
|
|
|||
|
2. Szerokość całkowita |
|
|
|||
|
3. Szerokość jezdni/przejścia |
|
|
|||
|
4. Światło mostu |
|
|
|||
|
5. Kilometraż (w osi obiektu) |
|
|
|||
|
6. Rodzaj konstrukcji |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
MOST/CZĘŚĆ MOSTOWA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość mostu (w osi podpór) |
|
|
|||
|
2. Szerokość całkowita |
|
|
|||
|
3. Szerokość jezdni/przejścia |
|
|
|||
|
4. Światło mostu |
|
|
|||
|
5. Kilometraż (w osi obiektu) |
|
|
|||
|
6. Rodzaj konstrukcji |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
MOST/CZĘŚĆ MOSTOWA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość mostu (w osi podpór) |
|
|
|||
|
2. Szerokość całkowita |
|
|
|||
|
3. Szerokość jezdni/przejścia |
|
|
|||
|
4. Światło mostu |
|
|
|||
|
5. Kilometraż (w osi obiektu) |
|
|
|||
|
6. Rodzaj konstrukcji |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
PRZEPUST |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość przepustu |
|
|
|||
|
2. Przekrój poprz. (szer./wys. lub Ø) |
|
|
|||
|
3. Szerokość korony drogi |
|
|
|||
|
4. Kilometraż (w osi obiektu) |
|
|
|||
|
5. Rodzaj konstrukcji lub materiał |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
PRZEPUST |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1. Długość przepustu |
|
|
|||
|
2. Przekrój poprz. (szer./wys. lub Ø) |
|
|
|||
|
3. Szerokość korony drogi |
|
|
|||
|
4. Kilometraż (w osi obiektu) |
|
|
|||
|
5. Rodzaj konstrukcji lub materiał |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
WODOCIĄG |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Stacja
wodociągowa o wydajności |
|
|
|||
|
2.Sieć wodociągowa: ............. materiał .......... [m] ............. materiał .......... [m] |
|
|
|||
|
3……………………………………… |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
WODOCIĄG |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Stacja
wodociągowa o wydajności |
|
|
|||
|
2.Sieć wodociągowa: ............. materiał .......... [m] ............. materiał .......... [m] |
|
|
|||
|
3……………………………………… |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
KANALIZACJA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Kilometraż
obiektu |
|
|
|||
|
2. Przekrój poprz. (szer./wys. lub Ø) |
|
|
|||
|
3. …………………………………….. |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
KANALIZACJA |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Kilometraż
obiektu |
|
|
|||
|
2. Przekrój poprz. (szer./wys. lub Ø) |
|
|
|||
|
3. …………………………………….. |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
BUDOWNICTWO |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Rodzaj obiektu……………… |
|
|
|||
|
2.……………………………….. |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
BUDOWNICTWO |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Rodzaj obiektu……………… |
|
|
|||
|
2.……………………………….. |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
MELIORACJA - ROWY ODWADNIAJĄCE, KANAŁY, POTOKI |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Długość rowu |
|
|
|||
|
2.Szerokość dna |
|
|
|
||
|
3.Nachylenie skarp |
|
|
|
||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
|
Załącznik nr ….do protokołu rzeczowo-finansowego końcowego odbioru zadania |
MELIORACJA - ROWY ODWADNIAJĄCE, KANAŁY, POTOKI |
Zestawienie
rzeczowo-finansowe wykonanych robót
Zakres
wykonanych robót, które NIE przedstawiono do
dofinansowania
|
Nazwa zadania: |
|
|
|||
|
Data rozpoczęcia zadania: |
|
|
|||
|
Data zakończenia zadania: |
|
|
|||
|
Charakterystyka obiektu |
Jednostka |
Ilość |
|||
|
1.Długość rowu |
|
|
|||
|
2.Szerokość dna |
|
|
|||
|
3.Nachylenie skarp |
|
|
|||
|
Wyszczególnienie robót
|
Jednostka miary |
Ilość |
Wartość (brutto zł) |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Razem koszt wykonanego zadania (brutto): |
|
|
|
||
Podpisy członków Komisji:
|
1. ..................................................................... |
2. ..................................................................... |
|
3. ..................................................................... |
4. ..................................................................... |
|
5. ..................................................................... |
6. ..................................................................... |
Miejscowość, data……………………….
|
…………………………………………………………………… podpis i pieczątka jednostki wykonujące (wójta/burmistrza/prezydenta lub zarządu powiatu/województwa / upoważnionego przedstawiciela jednostki wykonującej) |
…………………………………………………….. podpis i pieczątka skarbnika /głównego księgowego
|
Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy
Tags: droga zestawienie, zadania droga, zadania, protokołu, załącznik, końcowego, rzeczowofinansowego, droga, odbioru
- Npdes Storm Water Construction Compliance Inspection Report (for
- JANÁČKOVA AKADEMIE MÚZICKÝCH UMĚNÍ V BRNĚ DIVADELNÍ FAKULTA ATELIÉR
- 10 PHOTOSYNTHESE 101 PFLANZEN UND ANDERE AUTOTROPHE ORGANISMEN SIND
- CONSULTATION WITH SEPA ON A PLANNING APPLICATION A
- ® Windows 2000 Sistema Operativo Administrador de Sitios
- DEVOLVER FIRMADO Y SELLADO AL EMAIL JMDIEZENACES O AL
- ELS PROBLEMES RESPIRATORIS DELS PESCADORS QUE VAN PARTICIPAR EN
- (VERSIÓN 4 ACTUALIZADA A FECHA 24042020) UPO SOLICITUD DE
- CAP 04 ESTÉTICA Y ARTE Ñ VOLVER AL ÍNDICE
- TECHNICAL REPORT UMTRI200338 FEBRUARY 2004 WHAT CONSTITUTES A TYPICAL
- job Description & Person Specification Post Corporate Partnerships Manager
- DEVOLVER A DEPARTAMENTO PARA NIÑOS Y FAMILIAS (DCF) SERVICIOS
- KERKENBELEIDSPLAN NAAM GEMEENTE AFBEELDINGLOGO DATUM DIT SJABLOON WERD OPGESTELD
- SOL·LICITUD DE BONIFICACIÓ A LA QUOTA COL·LEGIAL PER JUBILACIÓ
- ANNUAL PRESIDENTIAL SEMINAR ON THE CATHOLIC INTELLECTUAL TRADITION CATHOLIC
- CODE OF INSURANCE AND REINSURANCE BUSINESS ETHICS WITH A
- ZAŁĄCZNIK NR 2 …………………………… GRODZISK WLKP DNIA …………… ……
- 2 PIRTÓ KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 192003(XII29) RENDELETE A HELYI IPARŰZÉSI
- PARENTGUARDIAN BRAG SHEET THE PURPOSE OF THE PARENTGUARDIAN BRAG
- CÓMPUTO NUMÉRICO CON ARITMÉTICA DE PUNTO FLOTANTE DEL IEEE
- BUDOWANIE STRATEGII PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W SZKOLE ROLA I ZADANIA
- VÁŽENÍ PŘÁTELÉ! DĚKUJI VÁM ZA USPOŘÁDÁNÍ TEORETICKÉHO SEMINÁŘE O
- CONSTITUTION AND BYLAWS OTTAWA FRONTRUNNERS ACCEPTED BY MEMBERS AT
- Equal-Opportunities-Monitoring-form-Recruitment-Dec-2020
- HEIGHTENED PERCEPTION OF COMPETITION HASTENS COURTSHIP CLAUDIA SANTORI12 LUC
- РЕПУБЛИКА МАКЕДОНИЈА МИНИСТЕРСТВО ЗА ВНАТРЕШНИ РАБОТИ
- FASTTRACK REGULATIONS TITLE 3 ALCOHOLIC BEVERAGES ALCOHOLIC BEVERAGE CONTROL
- PÁGINA 19 DE 19 ECHEGOYEN OLLETA “Hª DE LA
- UPCM MOCIÓN DE UPCM MIENTRAS SE PRODUCÍA EN NUESTRA
- CORRESPONSALES NO BANCARIOS UN ESQUEMA QUE HA LLEGADO A
IVECA DR RICARDO LUIS BRUNO (MÉDICO VETERINARIO ESPECIALIZADO EN
D ATOS SOCIALES BERA BERA RUGBY TALDEA CLUB BERANATIONALT HANDELSDOKUMENT TIL LEDSAGELSE AF FORSENDELSER AF ANIMALSKE BIPRODUKTERAFLEDTE
ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY ŽIVOTA 90 (PODLE §
DISCRETE RANDOM VARIABLES 1) DEFINE RANDOM VARIABLE ANDDEVELOPING REALTIME DATA SERVICE TESTBED AND QOS MANAGEMENT SCHEMES
Memorial de Responsabilidad Página 1 de 1 Códigofgin133 VersiónMODELLO NOMINA REFERENTE PER LA SICUREZZA (DA RIPRODURRE SU
CIRCULAR Nº 22021 JUNIO 2021 ESTIMADO COLEGA POR LASUPERNOVA TECLAS DE ACCESO RÁPIDO PARA EQUIPOS DE SOBREMESA
XIV KONKURS WŁOSKIEJ SZTUKI KULINARNEJ „ARTE CULINARIA ITALIANA”DUNDALK STADIUM GOES VIRTUAL FOR LADIES DAY THIS YEAR
RICHARD ANDREW D PAREDES DATE OF BIRTHSEPTEMBER 201984
5 MANUSCRIPT COMPLETION FORM PEARSON EDUCATION CANADA PLEASE
V SEMINARIO INTERNACIONAL GRUPO MEDAMÉRICA EUROPA Y AMÉRICA LATINA
TESTING PETROLEUM SAMPLE SERVICE T HE CENTRAL LABORATORY (THEINSTRUCTIVO FORMULARIOS CONTROL DE REPORTE UAFCASAEMP Y DE DECLARACIÓN
WILLIAM J ESPOSITO WILMINGTON COLLEGE WILMINGTON DELAWARE BESPOWILMCOLLEDU WILLIAM
EUROPE UNITED STATES COOPERATION ON BIOMEDICAL INTEGRATIVE RESEARCH
NCCDP NATIONAL COUNCIL OF CERTIFIED DEMENTIA PRACTITIONERS 55 MAIN
