Carta Intestata
Allegato 1 Busta “A” Documentazione Amministrativa
Spett.le
Fon.Coop
Via Treviso, 31
00161 – Roma
oggetto: Domanda partecipazione alla procedura negoziata, ai sensi dell’art. 36, comma 2, lett. b) del d.lgs. n. 50/2016, per l’affidamento del servizio di assistenza e consulenza legale per la durata di 24 mesi - CIG 7724893f5a.
Il/la/i/le sottoscritto/a/i/e _____________________, iscritto/a/i/e all’Ordine degli Avvocati di ___________________in qualità di_______________ e/o legale/i rappresentante/i del/della _____________________(indicare denominazione e forma giuridica), con sede in ______________, prov. ___, via ___________________________, n. _____, codice fiscale n. _____________________________, partita IVA n. _____________________ Tel.__________________, E-mail_____________________, PEC ______________________, quale soggetto partecipante alla presente procedura negoziata consapevole della responsabilità penale a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, tenuto conto degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R. n. 445/2000
(in caso di più soggetti, tenuti alla sottoscrizione della domanda ai sensi di quanto indicato sulla Lettera di invito, specificare i dati anagrafici, la qualità e le informazioni di natura professionale di ogni singolo firmatario)
PRESO ATTO
di tutte le condizioni e dei termini di partecipazione stabiliti nella lettera di invito per la partecipazione alla procedura negoziata, ai sensi dell’art. 36, comma 2, lett. b) del d.lgs. n. 50/2016, per l’affidamento del servizio di assistenza e consulenza legale per la durata di 24 mesi (CIG 7724893f5a)
CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA GARA COME
Professionista singolo / Studio Associato /Società di professionisti
(in caso di operatore partecipante come Studio Associato, indicare ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000: la data di costituzione; la sede legale; gli estremi della iscrizione all’Albo degli Avvocati; i nominativi e gli estremi di iscrizione all’Albo degli Avvocati dei componenti; i legali rappresentanti dell’Associazione)
(in caso di operatore partecipante come Società di Avvocati, indicare ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000: la data di costituzione della società; la sede legale; gli estremi della iscrizione all’Albo degli Avvocati; gli eventuali estremi di iscrizione nel Registro delle Imprese; la forma giuridica; la specifica attività; la durata; gli estremi anagrafici; la qualifica professionale di tutti i soci; i soggetti che hanno la rappresentanza legale)
OVVERO
Mandatario di operatori riuniti (indicare le generalità degli altri operatori);
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(in caso di operatore partecipante come mandatario di un raggruppamento, indicare ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000: gli estremi anagrafici e professionali del mandatario e di tutti i mandanti del raggruppamento temporaneo; l’impegno in caso di aggiudicazione a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza al mandatario; l’impegno, in caso di aggiudicazione, a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo di concorrenti e a perfezionare il relativo mandato irrevocabile; l’impegno, in caso di aggiudicazione, a conferire con un unico atto mandato collettivo speciale con rappresentanza al mandatario per la stipulazione del contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti)
DICHIARA/DICHIARANO
di avere cittadinanza _________________;
di godere dei diritti civili e politici;
di essere in possesso dei requisiti minimi di partecipazione richiesti -a pena di esclusione- nella suindicata lettera di invito ed in particolare:
iscrizione all’albo forense da almeno 15 anni e abilitazione al patrocinio innanzi alle magistrature superiori (nel caso di studi legali associati o società di professionisti tale requisito deve essere posseduto da almeno uno dei soci o degli associati);
realizzazione, nel triennio 2015-2016-2017, di un fatturato minimo annuo non inferiore, per ciascun anno, ad euro 160.000,00 (I.V.A. e C.P.A. escluse);
realizzazione, nel triennio 2015-2016-2017, di un fatturato minimo annuo non inferiore, per ciascun anno, ad euro 80.000,00 (I.V.A. e C.P.A. escluse), derivante esclusivamente da attività di consulenza e/o assistenza legale, stragiudiziale o giudiziale, analoghe a quelle oggetto della presente procedura [cfr. punto 3, lett. a), b), c) della Lettera di invito];
disponibilità di una copertura assicurativa contro i rischi professionali con un massimale non inferiore ad euro 2.000.000,00;
ai sensi e per gli effetti dell’art. 80 comma 1, salvo quanto previsto dall’art. 80, comma 7, di non aver subito condanne con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per uno o più dei seguenti reati:
delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416bis ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall’articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio [Art. 80 comma 1, lettera a];
delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319ter, 319quater, 320, 321, 322, 322bis, 346bis, 353, 353bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile [Art. 80 comma 1, lettera b];
false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile [Art. 80, comma 1, lettera b-bis];
frode ai sensi dell’articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee [Art. 80 comma 1, lettera c];
delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche [Art. 80 comma 1, lettera d];
delitti di cui agli articoli 648bis, 648ter e 648ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni [Art. 80 comma 1, lettera e];
sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24 [Art. 80 comma 1, lettera f];
ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione [Art. 80 comma 1, lettera g];
ovvero, in caso di condanna/e_______________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
ai sensi dell’art. 80 comma 2, che a proprio carico non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto (resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia);
ai sensi dell’art. 80 comma 4, di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione in materia;
(ovvero di aver commesso tali violazioni, ma di aver pagato o essersi impegnato pagare le imposte e/o contributi, come da documentazione allegata alla presente Domanda di partecipazione);
di non trovarsi, se partecipante in forma societaria, in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo per i casi consentiti dalla normativa di settore [Art. 80, comma 5, lettera b];
di non aver dimostrato significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione, che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili [Art. 80, comma 5, lettera c-ter];
di impegnarsi a non determinare situazioni di conflitto di interesse ai sensi dell’articolo 42, comma 2, [Art. 80 comma 5, lettera d];
di impegnarsi a non creare distorsione della concorrenza nella preparazione della procedura d’appalto di cui all’articolo 67 [Art. 80 comma 5, lettera e];
di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 [Art. 80 comma 5, lettera f];
di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione [Art. 80, comma 5, lettera g];
di non aver presentato documentazione e/o dichiarazioni non veritiere e di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti [Art. 80, comma 5, lettere f-ter e g];
di non violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 [Art. 80, comma 5, lettera h];
di aver denunciato, qualora sia stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, i fatti all’autorità giudiziaria, salvo i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689 [Art. 80, comma 5, lettera l];
di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale [Art. 80, comma 5, lettera m];
insussistenza di tutti gli altri motivi di esclusione dalla procedura di affidamento di cui all’art. 80, d.lgs. n. 50/2016 e s.m.i.;
di non avere subito sanzioni disciplinari da parte dell’ordine di appartenenza in relazione all’esercizio della propria attività professionale;
di non trovarsi in situazioni di inconferibilità, incompatibilità o conflitto di interessi, con Fon.Coop, come previste dalle normative vigenti e/o dal codice deontologico;
di impegnarsi a non accettare incarichi di rappresentanza, difesa e assistenza da parte di terzi, pubblici o privati, contro Fon.Coop per tutta la durata della procedura e dell’eventuale affidamento;
di accettare che ogni comunicazione relativa alla procedura, di cui trattasi, venga validamente inviata all’indirizzo di posta elettronica certificata indicato nel sistema di gestione telematica delle gare Fon.Coop in fase di registrazione (della cui operatività il dichiarante assume ogni rischio);
di accettare senza riserva alcune, i termini e le modalità di partecipazione presenti nella Lettera di invito;
di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.lgs. n. 196/03 e ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), che i dati personali raccolti nel presente modulo saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e data __/__/______
(INDICARE IL NOMINATIVO DI OGNI FIRMATARIO)
N.B.: La presente domanda di partecipazione deve, a pena di esclusione:
- essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento d’identità del sottoscrittore (o, in caso di pluralità di firme, di tutti i sottoscrittori) in corso di validità, ai sensi degli artt. 38 e 47 del D.P.R. n. 445/2000;
- essere firmata digitalmente dal concorrente (persona fisica; legale rappresentante e componenti della associazione; rappresentante/i legale/i della società o suo/loro procuratore/i; persone fisiche e/o legali rappresentanti e/o loro procuratori del raggruppamento partecipante). In caso di procura, il concorrente deve allegare copia per immagine su supporto informatico della procura medesima e del documento di identità del soggetto che ha conferito la procura. La conformità del documento informatico all’originale in possesso del concorrente è autocertificata da quest’ultimo, a pena di esclusione, ai sensi del d.P.R. n. 445/2000.
In caso di partecipazione di operatori plurisoggettivi non ancora costituiti in raggruppamento, l’offerta deve essere sottoscritta, con le modalità sopra indicate, da tutti gli operatori economici che costituiranno i raggruppamenti temporanei e contenere l’impegno che, in caso di aggiudicazione della gara, gli stessi operatori conferiranno mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, indicandolo specificamente quale mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti.
(CARTA EM PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA) [CIDADE] [INSERIR DATA]
(CARTA INTESTATA DELL’AZIENDA) PROSPETTO COSTO A CARICO DEL
(CARTA INTESTATA DELLO STUDIO) GENTILE CLIENTE IL GIORNO 6
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