Úřad: ...............................................
Ulice: ..................................................
PSČ, obec: ....................................................
V …………...……………………dne……..…
ŽÁDOST O UZAVŘENÍ SMLOUVY O VÝPŮJČCE
Žadatel:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
fyzická osoba
(jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)
fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností
(jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, místo podnikání, jiná adresa pro doručování)
právnická osoba
(název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla, popř. jiná adresa pro doručování, osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby
Zástupce žadatele:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce, místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování), telefon, e-mail.
Předmět výpůjčky:
Předmět výpůjčky (vysoušecí přístroj, el. topidlo): .....................................................................
Požadovaný počet kusů: ...............................................................................................................
Důvod výpůjčky: (popis havarijního stavu, mimořádné události)
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
…………………………………………………
podpis žadatele nebo jeho zástupce
IME I PREZIME ADRESA
PODNOSITELJ ZAHTJEVA USTANOVAORDINACIJA ADRESA SPLITSKODALMATINSKA ŽUPANIJA
(DENUMIREA UNITATII) ADRESA…………………………………………………… …………………………………………………………… NRTELEFON………………………………………………… COD UNIC DE
Tags: adresa příslušného, jiná adresa, úřadu, příslušného, adresa, ulice