…………………………………… ……………………………………
(imię i nazwisko pracownika (miejscowość i data)
lub byłego pracownika)
……………………………………
(adres pracownika)
Do
……………………………………
(nazwa pracodawcy)
……………………………………
(adres pracodawcy)
Wniosek w sprawie wystawienia zaświadczenia o zatrudnieniu i wynagrodzeniu
Zwracam się z prośbą o wystawienie zaświadczenia o zatrudnieniu i wynagrodzeniu na druku ZUS Rp-7.
Byłem/Jestem zatrudniony w..............................................................................................................
(nazwa zakładu)
na stanowisku ....................................................................................................................................
(stanowisko pracy, wykonywany zawód lub pełniona funkcja)
w ............................................. wymiarze czasu pracy w okresie od ........................do ...................
(pełnym lub niepełnym)
Zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu jest mi potrzebne w celu ........................................
Moje dane osobowe:
Imię i nazwisko: ........................................................................
Nazwisko panieńskie: ...............................................................
Data urodzenia: .........................................................................
Imię ojca: ...........................................................
PESEL: .............................................................
Telefon kontaktowy…………………………..
.........................................................................
(własnoręczny podpis osoby składającej wniosek)
1 KONSUL W ………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… (ADRES
…………… ……… dn …………………… (miejscowość) (data) …………………………………………………………………… (imięimiona
…………………………………… PIECZĘĆ ABONENTA MIEJSCE I DATA WYDANIA UPOWAŻNIENIA
Tags: …………………………………… ……………………………………, pracodawcy) ……………………………………, ……………………………………, nazwisko, (miejscowość, pracownika, (imię, data)