…………………… DNIA ……………… ROKU ……………………………… (IMIĘ I NAZWISKO NR

  ……………………………… ………………………………… (OZNACZENIE PRACODAWCY) (MIEJSCOWOŚĆ DATA) SKIEROWANIE
WNIOSKODAWCA ……………………………………………… ……………………………………………… ADRES SIEDZIBY
( MIEJSCOWOŚĆ I DATA ) ……………………………………………………… ( NAZWISKO

(DENUMIREA UNITATII) ADRESA…………………………………………………… …………………………………………………………… NRTELEFON………………………………………………… COD UNIC DE
(IMIĘ I NAZWISKO) …………………………………………………………………………… (PESEL LUB NR DOKUMENTU
(MIEJSCE I DATA) …………………………………… NAZWA I ADRES BENEFICJENTA

Wniosek o udzielenie zwolnienia od pracy


……………………., dnia ……………….. roku


……………………….………

(imię i nazwisko, nr pracownika)

………………………………

(stanowisko)

………………………………

(jednostka organizacyjna Uniwersytetu)


……………………………………

……………………………………

……………………………………

(imię i nazwisko, tytuł/stopień naukowy bezpośredniego przełożonego)



WNIOSEK O UDZIELENIE ZWOLNIENIA OD PRACY


Na podstawie § 53 regulaminu pracy wnoszę o udzielenie zwolnienia od pracy w dniu/dniach: …………………………………………………………………………………………………

w wymiarze: …………………………………………………………………………………… z powodu: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Do wniosku dołączam: ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


………………………………

(czytelny podpis pracownika)


Decyzja bezpośredniego przełożonego:

Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na zwolnienie od pracy w dniu/dniach …………………

…………………………………………………………………………………………………


…………………………………

(podpis bezpośredniego przełożonego)

2



(MIEJSCOWOŚĆ DATA) DO ………………………………………………………… ( WYMIENIĆ NAZWĘ
(MIEJSCOWOŚĆ I DATA) …………………………… (PIECZĘĆ OSP) KOMENDANT POWIATOWY
(VARDAS IR PAVARDĖ DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS) ……………… ………………………………


Tags: (imię i, …………………………………… (imię, (imię, ………………………………, nazwisko, ………………, ……………………