K ARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY

Formularz Zgłoszenia do Kalendarza Imprez Gminy Żurawica w
Karta Zgłoszenia Xxii Ogólnopolskie Mistrzostwa Radców Prawnych i
Karta Zgłoszenia Międzynarodowa Konferencja Naukowa Uczenie się Przez Całe

Karta Zgłoszenia Pomocy nie Słyszę □ nie Mówię □
Karta Zgłoszenia Uczestnictwa w Międzynarodowej Konferencji Naukowej jak Starzeć
Karta Zgłoszenia Xxii Przegląd Twórczości Artystycznej Osób Niepełnosprawnych moja

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY 20………

K

K ARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY

ARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY

NA ROK SZKOLNY 2013/2014


Celem ogólnym świetlicy szkolnej jest zapewnienie uczniom zorganizowanej opieki wychowawczej dla dzieci rodziców pracujących zawodowo.




  1. Dane dziecka


Imię i nazwisko dziecka


Klasa


Data i miejsce urodzenia dziecka


Adres zamieszkania dziecka


Imiona i nazwiska

rodziców/prawnych opiekunów

dziecka





Telefony kontaktowe

Matka: (tel.)

Ojciec: (tel.)

Telefon domowy lub inny kontaktowy:

Dodatkowe informacje mające

wpływ na funkcjonowanie

dziecka w szkole (stan zdrowia itp.)



  1. Uzasadnienie przyjęcia dziecka do świetlicy


Praca zawodowa obojga rodziców



Miejsce pracy matki (pieczęć):

Miejsce pracy ojca (pieczęć):

Samotne sprawowanie opieki


Inne okoliczności mające wpływ

na zapewnienie dziecku opieki

w świetlicy szkolnej



III. Informacje dotyczące odbierania dziecka:

*Oświadczam, że dziecko będzie odbierane ze świetlicy szkolnej wyłącznie przez niżej wymienione osoby: 1........................................................................... 5.......................................................................

2........................................................................... 6.......................................................................

3 ................................................................... 7.......................................................................

4....................................................................... 8.......................................................................



W przypadku odbioru dziecka ze świetlicy przez osoby nie wskazane w karcie zgłoszenia dziecka, wymagana jest pisemna zgoda rodzica/opiekuna, z aktualną datą, imieniem i nazwiskiem osoby odbierającej . W przypadku samodzielnego powrotu dziecka do domu w godzinach podanych inaczej niż w karcie zgłoszenia, wymagana jest również pisemna zgoda rodzica/opiekuna, z aktualną datą oraz godziną powrotu dziecka do domu. Telefoniczna czy SMS -owa zgoda nie będzie akceptowana.


*Wyrażam zgodę /nie wyrażam zgody na samodzielny powrót mojego dziecka do domu o godzinie ……..

Jednocześnie informuję, że ponoszę pełną odpowiedzialność za samodzielny powrót dziecka do domu.



(podpis rodzica/prawnego opiekuna)


Regulamin świetlicy


1.Świetlica jest czynna w godz. 7.00 – 16.00

2. W pierwszej kolejności do świetlicy zapisywane są dzieci rodziców pracujących zawodowo.

3. Wychowawcy świetlicy ponoszą odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka od momentu jego wejścia na teren świetlicy do momentu odebrania go przez osoby uprawnione. Dziecko musi być odebrane ze świetlicy do godz. 16.00

3. Nie podlega opiece wychowawców dziecko przebywające w szkole przed godz. 6.45. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić swoje przyjście do świetlicy. Wychowawcy świetlicy nie ponoszą odpowiedzialności za dziecko, które samowolnie opuściło teren szkoły w czasie, kiedy powinno przebywać w świetlicy szkolnej.

4. W razie nieodebrania ucznia ze świetlicy po godzinach jej pracy oraz braku kontaktu z jego rodzicami/prawnymi opiekunami dziecko może zostać przekazane pod opiekę odpowiednim organom.


5. Odbierać dziecko ze świetlicy mogą jego rodzice /opiekunowie/ lub osoby przez nich upoważnione pisemnym oświadczeniem.

6. Osoba odbierająca dziecko ze świetlicy zobowiązana jest powiadomić o tym wychowawcę świetlicy. Dziecko nie może opuścić świetlicy na telefoniczne polecenie rodzica.

7. O wszelkich zmianach dotyczących trybu odbierania dziecka ze świetlicy (np. odbieranie dziecka przez osobę dotąd nieupoważnioną, samodzielne wyjście itp.) rodzice muszą powiadomić wychowawców świetlicy na piśmie z datą i podpisem. Bez takiego upoważnienia dziecko nie może opuścić świetlicy.

8. Dziecko przebywające w świetlicy zobowiązane jest do przestrzegania określonych zasad, dotyczących przede wszystkim bezpieczeństwa pobytu w świetlicy, kulturalnego zachowania się, podstawowych zasad higieny oraz do szanowania sprzętu stanowiącego wyposażenie świetlicy.

9. W przypadku gdy zachowanie dziecka zagraża bezpieczeństwu innych dzieci oraz gdy zostały wyczerpane wszystkie środki zapobiegawcze (współpraca z rodzicami, pedagogiem szkolnym i wychowawcą klasowym), a zachowanie dziecka nie uległo zmianie – możliwość uczęszczania do świetlicy może zostać zawieszona.

10. Wychowawcy świetlicy nie ponoszą odpowiedzialności za rzeczy dzieci przynoszone z domu takie jak /telefony komórkowe, mp3, aparaty fotograficzne/

11. W czasie zebrań klasowych (dni otwartych ) świetlica zapewnia opiekę dzieciom w godzinach pracy świetlicy.


W związku z Ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 883) wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych w sprawach związanych z opieką szkolną. Informacje są zgodne ze stanem faktycznym.


Szczawno - Zdrój, dnia ……..… (podpis rodzica/prawnego opiekuna)


Rejestracja Działalności Gospodarczej Krok po Kroku Dokonanie Zgłoszenia Wpisu
Wypełnia Organizator Data Przyjęcia Zgłoszenia Podpis Osoby Przyjmującej Zgłoszenie
Wypełnia Przyjmujący Wniosek Data Numer Zgłoszenia Pieczęć Powiatowego Inspektoratu


Tags: dziecka do, zachowanie dziecka, dziecka, zgłoszenia, świetlicy, szkolny