ZAŁĄCZNIK NR 6 DO IWZ WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY PAŃSTWOWA WYŻSZA

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO IWZ WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY PAŃSTWOWA WYŻSZA

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO IWZ WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY PAŃSTWOWA WYŻSZA


Załącznik nr 6 do IWZ

Wykonawca:

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO IWZ WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY PAŃSTWOWA WYŻSZA

Zamawiający:

Państwowa Wyższa Szkoła Informatyki i Przedsiębiorczości
w Łomży

ul. Akademicka 14

18-400 Łomża


Dotyczy postępowania na świadczenie usług społecznych pn:

Przygotowanie i przeprowadzenie szkolenia pn. „Instruktor symulacji wysokiej wierności” dla pracowników Wydziału Nauk o Zdrowiu PWSIiP
Kierunku Pielęgniarstwa w Łomży

Nr sprawy: KZp.272.2.18.CSM

WYKAZ OSÓB

Oświadczam/-y, że w wykonywaniu zamówienia będą uczestniczyć następujące osoby:


L.p.


Nazwisko

i imię



Kwalifikacje zawodowe, wykształcenie, doświadczenie


Zakres wykonywanych czynności

Informacja o podstawie do dysponowania osobami wymienionymi w kolumnie 1


1

2

3

4

1





Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

2








Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

3


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

4


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

5


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

6


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

7


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

8


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych

9


Posiada/nieposiada* certyfikat Europejskiego Towarzystwa Symulacji Medycznej, dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu kursów z zakresu symulacji medycznej


dysponuję/będę dysponował


Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie podstaw pielęgniarstwa

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie neonatologii/pediatrii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w dziedzinie stanów zagrożenia życia i intensywnej terapii

Posiada/nieposiada* doświadczenie w prowadzeniu szkoleń symulacji medycznej w zakresie dziedzin zabiegowych


Wykonawca zobowiązany jest wypełnić wszystkie rubryki w tabeli i podać informacje, na podstawie których Zamawiający będzie mógł ocenić spełnianie warunku udziału w postępowaniu.


*niepotrzebne skreślić






............................................ ............................................................... (miejsce i data ) (podpis osoby lub osób figurujących w rejestrach
uprawnionych do reprezentowania wykonawcy lub

uprawnionych we właściwym upoważnieniu)








ZAŁĄCZNIK NR 6 DO IWZ WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY PAŃSTWOWA WYŻSZA

Projekt „Centrum Symulacji Medycznej przy PWSIiP w Łomży” nr POWR.05.03.00-00-0085/17 współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, Oś priorytetowa V. Wsparcie dla obszaru zdrowia, Działanie 5.3 – Wysoka jakość kształcenia na kierunkach medycznych



Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy


Tags: państwowa wyższa, załącznik, wykonawca, zamawiający, wyższa, państwowa