ZNAK SPRAWY AEZS0732016 PAKIET 9 ZMIENIONY ZAŁĄCZNIK NR 29

MIEJSCOWOŚĆ I DATA IMIĘ I NAZWISKO ADRES NR SPRAWY
MIEJSCOWOŚĆ I DATA IMIĘ I NAZWISKO ADRES NR SPRAWY
(NAZWA I NUMER REJESTRU ALBO ZNAK SPRAWY)

DNIA ZNAK SPRAWY CAZ6510…2021DOT POWIATOWY URZĄD PRACY W
NUMER SPRAWY…………………………… (IMIĘ I NAZWISKO OPIEKUNA) (WYPEŁNIA PCPR)
(PIECZĄTKA WNIOSKODAWCY) NR SPRAWY WYPEŁNIA REGIONALNY OŚRODEK POLITYKI

5

Znak sprawy: AEZ/S-073/2016

Pakiet 9

ZMIENIONY Załącznik nr 2.9 do SIWZ

FORMULARZ WYMAGANYCH WARUNKÓW TECHNICZNYCH

Pakiet 9

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa różnego wyposażenia na potrzeby Szpitala Pediatrycznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, w podziale na pakiety, znak sprawy: AEZ/S-073/2016,

na część zamówienia objętą Pakietem 9, tj. na dostawę przyłóżkowych mobilnych systemów szynowych, wraz z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ, na warunkach określonych we Wzorze umowy, stanowiącym Załącznik nr 8 do SIWZ, oferujemy nw. urządzenia spełniające następujące wymagania:

PRZYŁÓŻKOWY MOBILNY SYSTEM SZYNOWY – 13 sztuk
Producent (marka) ……………………………………………..………………………… (Należy podać) Model …………………………………………………………………………..………..… (Należy podać) Numer katalogowy ……………………………………………………..… (Należy podać jeżeli dotyczy) Fabrycznie nowe urządzenie, wyprodukowane nie wcześniej niż w 2016 r.
Lp.	Opis parametru	Parametr wymagany	Parametr oferowany przez Wykonawcę
	Przyłóżkowy mobilny system szynowy	przyłóżkowy system o konstrukcji stelaża na podstawie jezdnej, do którego przymocowane są szyny instrumentalne/typu Modura, wraz z półką pod kardiomonitor z szufladą i wraz z koszem na cewniki	.................. Tak/Nie
	Wymiary zewnętrzne systemu szynowego (bez osprzętu dodatkowego)	800mm x 600mm x 1700mm (±50mm) [szerokość x głębokość x wysokość]	..................... Należy podać
	Stelaż	wykonany z profilu aluminiowego lakierowanego proszkowo lub ze stali szlachetnej lakierowanej proszkowo	.................. Tak/Nie
		odległość między profilami nośnymi stelaża: 700mm (±50 mm)	..................... Należy podać
		profile nośne stelaża przystosowane do montażu i regulacji wysokości położenia szyn instrumentalnych i wyposażenia dodatkowego wyłącznie za pomocą elementów złącznych, bez konieczności wykonywania otworów, umożliwiający rozbudowę o kolejne szyny i akcesoria po wewnętrznej i zewnętrznej stronie	.................. Tak/Nie
		wymagana możliwość wyboru koloru przez Zamawiającego z palety kolorów do wyboru, w tym jasny szary	.................. Tak/Nie
	Szyna instrumentalna mocowana do wewnętrznej części profilu	wykonana ze stali kwasoodpornej	.................. Tak/Nie
		o powierzchni użytkowej 700 mm (±50 mm)	.................. Tak/Nie
		liczba sztuk: 2 szt.	.................. Tak/Nie
	Szyna typu Modura mocowana do wewnętrznej części profilu	o powierzchni użytkowej 700 mm (±50 mm)	.................. Tak/Nie
	Szyna typu Modura mocowana do wewnętrznej części profilu	liczba sztuk: 1 szt.	.................. Tak/Nie
	Półka pod kardiomonitor z szufladą, mocowana do szyny typu Modura	blat półki z przegłębieniem na całej powierzchni	.................. Tak/Nie
		wymiary całkowite półki [szerokość x głębokość x wysokość]: 450mm x320mm x155mm (±10 mm)	..................... Należy podać
		półka wraz z mocowaniem z pokrętłem blokującym przesuwanie się osprzętu, dostosowane do szyny instrumentalnej 10x25 mm i szyny typu Modura 10x30mm, umożliwiającej dowolną konfigurację osprzętu	.................. Tak/Nie
	Podstawa jezdna	stalowa, z osłoną z tworzywa ABS w kolorze białym	.................. Tak/Nie
		z wyprofilowanymi narożnikami pełniącymi funkcję odbojów, chroniącymi przed uszkodzeniem	.................. Tak/Nie
		wyposażona w 4 koła skrętne z blokadą obrotu na minimum 2 kołach	.................. Tak/Nie
		średnica kół: min. 125 mm	..................... Należy podać
		koła posiadające bieżnik gładki, elastyczny, nie pozostawiający śladów na posadzkach żywiczno- epoksydowych	.................. Tak/Nie
	Kosz na cewniki	kosz na cewniki ze stali kwasoodpornej wraz z mocowaniem z pokrętłem blokującym przesuwanie się osprzętu, dostosowane do szyny instrumentalnej 10x25 mm i szyny typu Modura 10x30mm, umożliwiającej dowolną konfigurację osprzętu	.................. Tak/Nie
	Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji drukowanej - przy dostawie urządzenia	wymagana	.................. Tak/Nie

Przyjmujemy do wiadomości, że niewypełnienie w Tabeli powyżej pozycji określonych
w kolumnie 4 „Parametr oferowany przez Wykonawcę” lub udzielenie odpowiedzi negatywnej „Nie” może spowodować odrzucenie oferty, o ile z treści innych dokumentów stanowiących załączniki do oferty nie będzie wynikało, iż oferowane urządzenie spełnia wymagania określone w ww. Tabeli.

...............................................

(miejscowość, data)

................................................................

(podpis i pieczątka osoby/osób uprawnionej

do występowania w imieniu Wykonawcy)

1 NUMER SPRAWY ZP 0718 GRAJEWO DNIA 03092018 R
1 ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ 2 ZNAK SPRAWY
1P2014 PAKIET NR 1 PIECZĘĆ ADRESOWA FIRMY NR SPRAWY

Tags: załącznik, sprawy, aezs0732016, zmieniony, pakiet