WINTGENS GBR HEERLENER STRASSE 209 D52531 ÜBACHPALENBERG FAX +49

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Heerlener Strasse 209

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Wintgens GbR

Heerlener Strasse 209

D-52531 Übach-Palenberg

Fax: +49 (0)24 51 94 15 84

Mobil:    +49 (0)172 25 27 830


Anmeldung Fahrkurs Datum:________________


Hiermit melde ich mich verbindlich zum Fahrkurs bei Andreas Wintgens an.


Vorname:____________________ Name:________________________


Geb.datum:_____________________ Geb.ort:_____________________


PLZ/Wohnort:____________________________________


Straße:_________________________________________


Tel.nr.:_______________________ Mobil:___________________________


Verein:_____________________ E-Mail:____________________________



Basispass O


Fahrabzeichen 5 O


Fahrabzeichen 4 O


Fahrabzeichen 3 O


Fahrabzeichen 2 O


Fahrabzeichen 2 O

-Vierspänner-

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Anzahlung von 150 €

bitte auf das Konto:


Kreissparkasse Heinsberg Bankleitzahl 312 512 20 Konto-Nr. 1400007397

BIC WELADED1ERK IBAN DE16 3125 1220 1400 0073 97


St- Nr..210/5177/0658





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