PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMPN 1 PLEMAHAN
Daftar Ulang Peserta Didik
Tahun Pelajaran 2021/2
Nomor Urut Seleksi : ...............................................................................
Nomor Pendaftaran : ………………………………………………………..
Nama Lengkap : ………………………………………………………..
Berasal dari SD/MI : ………………………………………………………..
N I S N : .....................................................................................
Jalur Pendaftaran : ………………………………………………………..
VISI
BERIMTAQ BERPRESTASI DAN BERBUDAYA LINGKUNGAN
DATA ISIAN PESERTA DIDIK
UPTD SMPN 1 PLEMAHAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Nomor Pendaftaran/Verifikasi : ………………………………………………………………
Nama Lengkap : ………………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………………………
...............................................................................................
No Hp/Wa aktif siswa : .............................................................................................
Nama Orang Tua/Wali : ………………………………………………………………
Pekerjaan Orang Tua/Wali : ………………………………………………………………
No HP/No Wa orang Tua : ...............................................................................................
Jalur Pendaftaran : ………………………........…………………………………
SD / MI Asal : ………………………………………………………………
N I S N : ................................................................................................
Mengetahui, Plemahan, 2021
Panitia PPDB Pendaftar
................................. ..............................................
Catatan : Diisi dengan huruf KAPITAL
SURAT KESEPAKATAN PESERTA DIDIK
UPTD SMPN 1 PLEMAHAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama Lengkap : ……………………………………………………………..
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………………………………..
Agama : ……………………………………………………………..
Nama Orang Tua/Wali : ……………………………………………………………..
Pekerjaan Orang Tua/Wali : ……………………………………………………………..
Alamat Orang Tua/Wali : ……………………………………………………………..
Dengan kesadaran dan penuh rasa tanggung jawab selama menjadi siswa UPTD SMP
Negeri 1 Plemahan,
MENYATAKAN :
Akan mengikuti pembelajaran baik secara luring maupun daring dengan tekun dan penuh semangat
Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan sekolah
Sanggup mentaati dan mematuhi semua peraturan dan tata tertib sekolah
Akan mengikuti pendidikan agama …………………………... (sesuai keyakinan saya)
Sanggup menerima konsekuensi atas kesepakatan peraturan dan tata tertib sekolah sesuai dengan ketentuan yang berlaku, apabila terbukti melanggar kesepakatan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan diketahui orang tua/wali saya.
Mengetahui, Plemahan, 2021
Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan
………………………. ……………………………….
*Catatan : Diisi dengan huruf KAPITAL
SURAT KESEPAKATAN KESANGGUPAN ORANG TUA/WALI
PESERTA DIDIK UPTD SMPN 1 PLEMAHAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
Alamat Rumah : ……………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………
Orang tua/wali dari anak :
Nama : ……………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………
Dengan ini menyatakan mendaftarkan kembali anak saya di UPTD SMPN 1 Plemahan dan sanggup :
ORANG TUA/WALI
Bekerja sama dengan sekolah demi tercapainya tujuan pendidikan pada umumnya dan anak saya pada khususnya
Membantu terlaksananya tata tertib yang berlaku disekolah, demi kelancaran jalannya pendidikan dan tercapainya tujuan pendidikan
PESERTA DIDIK
Menaati peraturan dan tata tertib sekolah
Menyampaikan informasi sekolah kepada orang tua/wali, berupa surat pemberitahuan, edaran, panggilan, dan undangan
Belajar dengan rajin, tekun dan tertib demi meraih cita-cita baik secara luring maupun daring
Menggalang kekeluargaan antar peserta didik dengan peserta didik, peserta didik dengan guru/karyawan demi terlaksananya ketahanan sekolah
Ikut menggalang terwujudnya kekeluargaan antara orang tua/wali dengan guru/karyawan demi terlaksananya ketahanan sekolah
Peserta didik yang bersangkutan, Plemahan, 2021
Orang Tua/Wali
............................................ ..................................................
15 RANCANGAN PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR TAHUN TENTANG
16 P ENDAHULUAN LATAR BELAKANG KOMITMEN PEMERINTAH YANG BERUPAYA
24 DRAFT 20 MEI 2013 RANCANGAN PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK
Tags: dinas pendidikan, plemahan, kediri, kabupaten, pendidikan, pemerintah, dinas