ASUHAN KEPERAWATAN PADA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

115 BAB I PENDAHULUAN A LATAR BELAKANG MASALAH PENGASUHAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “Y” G1P0A0 USIA KEHAMILAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

---

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KANKER PAYUDARA STADIUM IIIB DENGAN
FUNGSI MANAJERIAL SUPERVISI KLINIK DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PENGARUH FUNGSI
LAPORAN AKHIR PROFESI NERS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

---

ASUHAN KEPERAWATAN PADA .................. DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN ..................................................................

HARI/TANGGAL :

JAM :

RUANG :

PERAWAT :

1. IDENTITAS

PASIEN

1. Nama :

2. Jenis Kelamin :

3. Umur :

4. Agama :

5. Status Perkawinan :

6. Pekerjaan :

7. Pendidikan terakhir :

8. Alamat :

9. No.CM :

10. Diagnostik Medis :

PENANGGUNG JAWAB

1. Nama :

2. Umur :

3. Pendidikan :

4. Pekerjaan :

5. Alamat :

2. RIWAYAT KEPERAWATAN

   1. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN

Keluhan utama

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Masa Lalu

2. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Genogram (minimal 3 generasi)

3. PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON

Persepsi terhadap kesehatan dan menejemen kesehatan

1. Merokok & Alkohol:

2. Pemeriksaan kesehatan rutin:

3. Pendapat pasien tentang kesehatan tentang saat ini:

4. Persepsi pasien tentang berat ringannya:

5. Persepsi tentang tingkat sembuhnya:

Pola Aktivitas dan latihan

1. Rutinitas mandi:

2. Kebersihan sehari-hari:

3. Aktivitas sehari-hari :

4. Kemampuan perawatan diri

AKTIVITAS	0	1	2	3	4
Mandi Berpakaian/ berdandan Mobilisasi ditempat tidur Pindah Ambulasi Makan/ minum

Keterangan:

Skore 0: Mandiri

Skore 1: Dibantu sebagian

Skore 2: Perlu dibantu orang lain

Skore 3: Perlu dibantu orang lain dan alat

Skore 4: Tergantung atau tidak mampu

Pola Istirahat dan tidur

1. Pola istirahat dan tidur:

2. Waktu tidur, lama, kwalitas (sering terbangun):

3. Imsomnia, sinambulism:

Pola nutrisi metabolik

1. Apa yang biasa di makan klien tiap hari:

2. Pola pemenuhan nutrisi klien: kali perhari

3. Supelmen yang dikonsumsi:

4. Jumlah makan yang masuk:

5. Jumlah minuman yang masuk:

6. Nyeri telan:

7. BB 6bulan terakhir: naik/ turun

8. Diet Khusus atau makanan pantangan, nafsu makan, mual muntah, kesulitan menelan:

Pola Eliminasi

1. Kebiasaan BAB (frekuensi, kesulitan, ada/ tidak darah, penggunaan obat pencahar):

2. Kebiasaan BAK (Frekuensi, bau, warna, kesulitan BAK : disuria, nokturia, inkontinensia):

Pola kognitif dan perceptual

1. Nyeri (kualitas, intensitas, durasi, skala nyeri, cara mengurangi nyeri):

2. Fungsi panca indra (penglihatan, pendengaran, pengecapan, penghidu, perasa), menggunakan alat bantu?

3. Kemampuan bicara:

4. Kemampuan membaca:

Kemampuan konsep diri

1. Bagaimana klien memandang dirinya?

2. Hal apa yang disukai klien mengenai dirinya?

3. Apakah klien dapat mengidentifikasi kekuatan antara kelemahan yang ada pada dirinya?

4. Hal-hal apa yang dapat dilakukan klien secara baik

Pola koping

1. Masalah utama saat masuk RS (keuangan, dll):

2. Kehilangan/ perubahan yang terjadi sebelumnya:

3. Takut terhadap kekerasan:

4. Pandangan terhadap masa depan:

5. Koping mekanisme yang digunakan saat terjadi masalah:

Pola seksual-reproduksi

1. Masalah menstruasi :

2. Papsmear terakhir:

3. Perawatan payudara setiap bulan :

4. Apakah ada kesukaran dalam berhubungan seksual :

5. Apakah penyakit sekarang mengganggu fungsi seksual :

Pola peran berhubungan

1. Peran pasien dalam keluarga dan masyarakat:

2. Apakah klien punya teman dekat:

3. Siapa yang dipercaya untuk membantu klien jika ada kesulitan:

4. Keterlibatan klien dalam kegiatan masyarakat?

Pola nilai dan kepercayaan

1. Apakah klien penganut suatu agama?

2. Menurut agama klien bagaimana hubungan manusia dengan pencipta-Nya?

3. Dalam keadaan sakit apakah klien mengalami hambatan dalam ibadah?

1. Pengetahuan Klien terhapat penyakit yg diderita :

2. Pengetahuan klien tentang pengobatan serta perawatan :

3. Pengetahuan klien terhadap prognosis:

4. Pengetahuan klien tentang pencegahan serta penularan penyakit :

3. PEMERIKSAAN FISIK

1. KEADAAN UMUM

1. Kesadaran:

2. Kondisi klien secara umum

3. Tanda – tanda vital

Tekanan Darah :

Nadi :

Respirasi :

Suhu :

4. Pertumbuhan fisik: TB,BB,postur tubuh, BMI

5. Keadaan kulit: wana, tekstur, kelaianan kulit.

2. PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL

1. Kepala

1. Bentuk

2. Keadaan kulit

3. Pertumbuhan rambut.

4. Mata:

   1. Kebersihan

   2. Penglihatan

   3. Pupil

   4. Reflek

   5. Sklera

   6. konjungtiva.

5. Telinga:

   1. Bentuk

   2. Kebersihan

   3. Sekret

   4. fungsi dan nyeri telinga

6. Hidung:

   1. Fungsi

   2. Polip

   3. Sekret

   4. nyeri

7. Mulut:

   1. kemampuan bicara

   2. keadaan bibir

   3. selaput mukosa

   4. warna lidah

   5. gigi ( letak, kondisi gigi), oropharing ( bau nafas, suara parau, dahak).

2. Leher

   1. Bentuk

   2. Gerakan

   3. pembesaran thyroid

   4. kelenjar getah bening

   5. tonsil,

   6. VP

   7. Nyeri telan

3. Dada

1. Inspeksi:

2. Auskultasi:

3. Perkusi:

4. Palpasi:

4. Abdomen

1. Inspeksi:

2. Auskultasi:.

3. Perkusi:

4. Palpasi:

5. Genetalia, Anus dan rektum

1. Inspeksi:

2. Palpasi:

6. Ekstremitas

1. Atas:

2. Bawah:

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Radiologi

2. Laboratorium (dilampirkan)

3. EEG, ECG, EMG, USG, CT Scan.

Tuliskan tanggal pemeriksaan, hasil dan rentang nilai normalnya.

5. TERAPI YANG DIBERIKAN

NO	Hari/Tgl	Nama Obat	Dosis	Cara Pemeberian	Manfaat

1. ANALISA DATA

DATA/SYMPTOM	ETIOLOGI/PENYEBAB	PROBLEM
DO : DS
DO : DS :
DO : DS :

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ……………………………………………………………

2. ……………………………………………………………

3. ……………………………………………………………

3. RENCANA INTERVENSI

DX KEPERAWATAN 1 :

NO	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL	RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN	RASIONALISASI

DX KEPERAWATAN 2 :

NO	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL	RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN	RASIONALISASI

DX KEPERAWATAN 3 :

NO	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL	RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN	RASIONALISASI

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DX KEPERAWATAN 1 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

DX KEPERAWATAN 2 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

DX KEPERAWATAN 3 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

5. EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA

HARI/TANGGAL :

DX KEPERAWATAN 1:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

DX KEPERAWATAN 2:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

DX KEPERAWATAN 3:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

IMPLEMENTASI HARI KEDUA

DX KEPERAWATAN 1 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

DX KEPERAWATAN 2 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

DX KEPERAWATAN 3 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

HARI/TANGGAL :

DX KEPERAWATAN 1:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

DX KEPERAWATAN 2:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

DX KEPERAWATAN 3:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

IMPLEMENTASI HARI KETIGA

DX KEPERAWATAN 1 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

DX KEPERAWATAN 2 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

DX KEPERAWATAN 3 :

HARI/ TANGGAL :

NO	WAKTU	TINDAKAN KEPERAWATAN	RESPON PASIEN	TTD PERAWAT

EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN HARI KETIGA

HARI/TANGGAL :

DX KEPERAWATAN 1:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

DX KEPERAWATAN 2:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

DX KEPERAWATAN 3:

EVALUASI	TTD
S : O: A : P :

,.......................2018

Mahasiswa

(.......................................)

Menyetujui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS) MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANAN
SATUAN ACARA PERKULIAHAN (SAP) PRAKTIK 1 MATA KULIAH ASUHAN

Tags: asuhan keperawatan, pemenuhan, asuhan, gangguan, keperawatan, kebutuhan, dengan

---

• USEFUL INFORMATION FOR PEOPLE WITH A SENSORY IMPAIRMENT IN
• INSTRUCTIONS FOR THE PROVISION OF MOVEMENT DATA IN RELATION
• CH SIDDHARTH NANDA CONTACT 07205911298 08249259545 ~ EMAIL NANDASIDDHARTHGMAILCOM
• LIENZO 29 INFORMATIVO Nº 17 ESTIMADOS SOCIOS(AS) CLUB DE
• READING IS FUNDAMENTAL AGRICULTURE RELATED TOPICS READING LIST
• PROGRAMA TENTATIVO JORNADAS DE TRABAJO Y DISCUSIÓN “LOS ESPACIOS
• PENDAHULUAN 1 PERANAN TERNAK PERAH DALAM PRODUKSI MAKANAN MANUSIA
• THE REDEMPTION OF THE DONKEY MATT 21611 THE DISCIPLES
• GROUNDS BOOKING FORM SOUTHBANK CAMPUS THIS FORM SHOULD
• SAMPLE LETTER FROM A FINANCIAL INSTITUTION TO ACCOMPANY
• 1 MI AZ ALKOTMÁNY? AZ ORSZÁG ALAPTÖRVÉNYE MELYRE A
• GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ YAPI İŞLERİ TEKNİK DAİRE BAŞKANLIĞI 2017 YILI
• STUDENT DATA BASE SCREENS REGISTRAR5DA REGISTRATION SRF100 STUDENT SCHEDULE
• ING JAROSLAV KARDOŠ KATEDRA FINANCIÍ NÁRODOHOSPODÁRSKA FAKULTA EKONOMICKEJ UNIVERZITY
• 98ORD179 PAGE 8 NOT TO BE PUBLISHED 98ORD179 NOVEMBER
• ZANIECZYSZCZENIE ŚRODOWISKA GLEBOWEGO METALAMI TOKSYCZNYMI – PRZYCZYNY SKUTKI METODY
• SUICIDE RISK ASSESSMENT TOOL (TO BE USED FOLLOWING THE
• ¿MAESTROS Y MAESTRAS? DESDE LOS TIEMPOS ANTIGUOS EL SER
• LISA K ELON SENIOR ASSOCIATE FACULTY DEPARTMENT OF BIOSTATISTICS
• 高二英语作文AMERICAN TV DRAMAS 高二英语作文AMERICAN TV DRAMAS 高二英语作文：AMERICAN TV DRAMAS2000字
• SOLICITUD DE ACCESO DE INFORMACIÓN PÚBLICA LEY 20285 INSTRUCCIONES
• CÂMARA MUNICIPAL DE NITERÓI SECRETARIA DA MESA DIRETORA E
• CRICH MEDICAL PRACTICE INTRODUCTION INTRODUCED IN APRIL 2009
• PROGRAMA DE SOCIOLOGIA DE L’ EDUCACIO DEPARTAMENT DE Tª
• NOTAS ALPROGRAMA A PESAR DE QUE EL “CANTIQUE DE
• THE DERBYSHIRE BETTER CARE FUND A SUMMARY DERBYSHIRE COUNTY
• ISU TERKINI DALAM KEBIDANAN (PIJAT PERINEUM) MESKIPUN EPISIOTOMI (MENGGUNTING
• ESTRATEGIAS – DIFICULTADES INDICADORES EMPRESA SISTEMA (CONJUNTO DE
• BRUNO HAUZAREE JR ENG BRUNOHAUZAREEGMAILCOM SENIOR ARCHITECT ARCHITECT IT
• “ANTES DE LA MEDIANOCHE” EEUU 2013 DIR RICHARD LINKLATER

• COLLEGE AND UNIVERSITY EDITORS (CUE) MAGAZINE EXCHANGE LIST LAST
• 4 ELIZABETH ABRAHAM GÓMEZ ELIZABETH ABRAHAM GÓMEZ 184 BELLWOODS
• THE CHALLENGES OF TRANSLATING ENGLISH COMPOUNDS INTO ARABIC
• DRAFT 17 OCTOBER 2011 33 EXPERT CONSULTATION ON
• Karta Przedmiotu kod Przedmiotu 02221his2d09phxix Nazwa Przedmiotu w Języku
• DECRETO N° 550989 FECHA DE PUBLICACIÓN 12121989 PÁGINA 348A
• CONSERVING MANGROVE ECOSYSTEMS IN THE PHILIPPINES TRANSCENDING DISCIPLINARY INSTITUTIONAL
• BEDRIFTSLÆRE ARBEIDSOPPGAVE INNEN BEDRIFTSLÆRE 1 FORKLAR HVORDAN BEDRIFTEN ER
• METODOLOGÍA DE DISEÑO DE CANALES DE DESVIACIÓN Y ZANJAS
• ROYAL CANADIAN MARINE SEARCH AND RESCUE MARCH 2013 PRERHIOT
• CONCEPTOS Y DEFINICIONES RELEVANTES EN LA GESTIÓN DEL RIESGO
• MARITIME LAW OF MONGOLIA 28 MAY 1999 ULAANBAATAR SEA
• NEW CLAIM REPORT LAWYERS’ INSURANCE PROGRAMME THE INFORMATION THAT
• modelo_cv_fundacion_secot2017
• REGISTRAZIONE ARRIVO AL PROTOCOLLO MOD MAN ORD 100 DEL
• BEFORE JULY 1 AFTER JULY 1 PAYABLE SHOE SIZEGRIPPER
• NA TEMELJU ČLANKA 51 ZAKONA O NAJMU STANOVA (NARODNE
• 6 NYILASY BALÁZS ARANY JÁNOS ROMÁNCBALLADÁI AZ ARANYBALLADÁKAT SOKFÉLEKÉPPEN
• 1 ZAŁĄCZNIK NR 3 DO UCHWAŁY NR XLIV51513 2
• LA SOLEDAD DE UNO MISMOO ALFREDO MOFFATT TRASCRIPCIÓN DE