CONSENTIMENT INFORMAT ORGANITZA NOM ENTITAT I SECCIÓ C

TERMO DE CONSENTIMENTO DE USO DE BANCO DE
CLÀUSULA DINFORMACIÓ I CONSENTIMENT PER A LA RECOLLIDA DE
CONSENTIMENT INFORMAT ORGANITZA NOM ENTITAT I SECCIÓ C

CONSENTIMENT PER A LA PUBLICACIÓ DE LES IMATGES DE
CONSENTIMENT PER A L’EXPEDICIÓ DE VOLANTS O CERTIFICATS COL·LECTIUS
DOCUMENT DE CONSENTIMENT INFORMAT AMB ACITRETINA NÚM DE HISTÒRIA

CONSENTIMENT INFORMAT

CONSENTIMENT INFORMAT ORGANITZA NOM ENTITAT I SECCIÓ  C

CONSENTIMENT INFORMAT ORGANITZA NOM ENTITAT I SECCIÓ  C



CONSENTIMENT INFORMAT


Organitza: Nom entitat i secció

C/ .....****.

CP ** Població ****

Contacte: Tfn ................. @: ..........**@*****.***


ACTIVITAT

Curs d’Iniciació al Descens de Canyons i Engorjats

Dates de realització de l’activitat: del 20 al 24 de juny de 2015, ambdós inclosos, totalitzant cinc* (5*) dies.

Càrrega horària: 40 hores.


Aquest curs està APROVAT per la Federació Catalana d’Espeleologia.


DADES DE L’INTERESSAT


Dades de l’alumne:

NOM: COGNOMS:
DOMICILI: CODI POSTAL:

LOCALITAT:
DATA DE NAIXAMENT: DNI:

TELÈFON PARTICULAR:

NOM, RELACIÓ I TELÈFON DE CONTACTE EN CAS D’ACCIDENT:


DESCRIPCIÓ DE L’ACTIVITAT


DESCENS DE CANYONS: Pràctica esportiva que consisteix a seguir el curs d'un riu o torrent a través d'un engorjat combinant la natació, les tècniques d'escalada i l’espeleologia per a superar els obstacles naturals de la ruta. És accedir al medi natural per a localitzar el trajecte d'un torrent o riu, per a realitzar el descens amb tècniques de progressió horitzontal i vertical.


RISCOS FÍSICS


És una activitat (descens de canyons i engorjats) que es practica en el medi natural, pel que pot resultar afectada per factors meteorològics, per l'ecosistema i per altres dificultats del medi, pel que representa un cert risc per a les persones que ho practiquen.


S’està exposat a les variacions climàtiques del medi natural amb canvis de temperatura, pluja, neu, descàrregues elèctriques, vent, etc.…


La pràctica del descens de canyons i engorjats implica el coneixement i acceptació dels riscos inherents d’aquesta disciplina esportiva i de les tècniques per a accedir-hi.


Les pròpies de realitzar la marxa per terreny horitzontal i amb forts pendents, amb diferents desnivells que s'han de superar amb habilitat o amb l'ajuda d'elements de protecció individual.


Riscos de caigudes amb lesions en extremitats o corporals amb lesions des de menys greus a mortals segons el tipus de caiguda.


En l'exploració de descens de barrancs poden produir-se caiguda de pedres i variacions dels cursos hídrics amb inundacions, riscos de lesions que poden ser des de lleus a mortals.


Els participants seguiran totes les normes de seguretat orals i escrites que els responsables del curs estableixin, eximint-los de tota responsabilitat per accident o danys per incompliment d'aquestes.


Riscos:



PROGRAMA DE L’ACTIVITAT


Indicar el programa aquí****** o posar: S’adjunta Programa al present consentiment informat.


Imprevistos meteorològics i variacions del medi natural impliquen canvis del trajecte i recorregut plantejat, que no es poden anticipar i poden anul·lar els objectius plantejats amb la finalitat de garantir la seguretat dels participants.


MESURES DE PRESERVACIÓ DEL MEDI NATURAL


El descens de canyons i engorjats és una activitat que es fa en el medi natural, és a dir, en espais de major o menor extensió que contenen un o més ecosistemes no essencialment transformats per l'explotació i ocupació humanes, i poden presentar un risc de deteriorament d'aquest medi natural.


L'activitat es desenvolupa en espais naturals, per tant, es vetllarà per la conservació i protecció de la flora, la fauna i la gea (no recollir mostres de flora, de fauna o rocoses).


Es realitzarà l'accés al medi natural, el descens del canyó i la instal·lació d'ancoratges amb el mínim impacte en el medi per a realitzar la progressió amb seguretat.


No s’alterarà la morfologia dels llocs visitats sense necessitat, si més no per a la seguretat de les persones.


L'impacte del nostre pas pel medi natural ha de ser el mínim possible.


EQUIP I MATERIAL NECESSARI


El material personal mínim per alumne per a realitzar les activitats pràctiques serà:


  • Casc d'activitats verticals

  • Arnés/Maillon

  • Bagues d'ancoratge

  • 2 mosq. asimètrics sense fiador

  • 3 mosq. HMS

  • 1 mosq. d'acer

  • Davallador tipus Vuit

  • Bloquejador de pit

  • Bloq.auxiliar (tiblocs, ...)

  • Bloquejador de ma amb pedal

  • Vestit de neoprè 2 peces

  • Roba interior tèrmica

  • Sac de transport

  • Bidó estanc

  • llum de tipus frontal

  • Equip de clavar

  • Ulleres d'immersió

  • Farmaciola

  • Manta aluminitzada

  • Navalla

  • Peücs de neoprè (opcionalment guants)

  • Calçat apropiat a l’activitat

  • Fogonet de combustible sòlid (SBIT)

  • Aliments adients a l’activitat

  • Xiulet

PERSONAL TÈCNIC


El personal tècnic docent està format per tècnics de l’Escola Catalana d’Espeleologia de la Federació Catalana d'Espeleologia i/o Tècnic esportiu en Descens de Barrancs


La relació docent és de com a mínim 1 tècnic per a cada 4 alumnes durant la realització de les sortides pràctiques.


PREVENCIÓ D’INCIDENTS I ACCIDENTS


Per prevenir riscos i accidents, cal:


Conducta a seguir en cas de perill:



REQUISITS PER A L’ACTIVITAT


Edat mínima per a participar en l'activitat: 16 anys complerts a l’inici de l’activitat.


Els menors d'edat han d’aportar consentiment signat, com a mínim, per un dels pares o tutors adjuntant fotocòpia compulsada del DNI del pare o mare i del menor, així com del document oficial on es relacioni el parentesc.


Nivell esportiu mínim (condició física i formació). Saber nedar 50 metres.

Condicions de salut necessàries.


El participant declara que no sofreix cap malaltia o defecte físic que pugui comprometre a la seguretat personal o a la del grup. En cas de dubte, ha de dur un certificat mèdic d'aptitud esportiva.



NORMES DEL CURS


El participant es compromet a seguir les indicacions dels tècnics.


El Director del curs, es reserva el dret d'excloure del curs, a qualsevol participant que incompleixi les normes de seguretat, de convivència, de respecte al medi natural o que presenti desinterès o manca de capacitat.


La direcció del curs es reserva el dret de modificar el programa, si les condicions climatològiques o de seguretat ho recomanen.


L'entitat organitzadora no es farà responsable dels prejudicis que pugui ocasionar el participant al no seguir les indicacions dels tècnics.


L'interessat reconeix haver llegit i entès el contingut del text i haver rebut resposta comprensible als dubtes plantejats de l'activitat informada.




Firmat , *** persona interessada *****












Firma i DNI, (pare. mare o tutor, en cas de menor d’edat)

Consentiment informat 2018 V3 5/5 [email protected]


DOCUMENT DE CONSENTIMENT INFORMAT PARA EL TRATAMIENTO CON ISOTRETINOÍNA
DOCUMENT DE CONSENTIMENT INFORMAT PER A LA UTILITZACIÓ DE
MODEL DE CONSENTIMENT INFORMAT PER A UN ESTUDI


Tags: consentiment informat, d’edat) consentiment, informat, organitza, secció, consentiment, entitat