WNIOSEK „P” DOTYCZĄCY DOFINANSOWANIA W RAMACH PILOTAŻOWEGO PROGRAMU „AKTYWNY

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU nr: ....................... – dotyczy Modułu I

KRYTERIA OCENY WNIOSKU - punktacja stała

Liczba punktów

Maksymalna liczba punktów

Punktacja
nr 1 wniosku

Punktacja
nr 2 wniosku

1

Pozytywna opinia eksperta:

a)

Pozytywna opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z ich aktywności (ekspert PFRON w ramach Obszaru C Zadania 1, 3 – 4 lub ramach programu „Centra informacyjno-doradcze dla osób z niepełnosprawnością”)

10

10

2

Stopień niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne, zakres niepełnosprawności:

a)

stopień niepełnosprawności

znaczny (I grupa inwalidzka)

10

10

podopieczny jest osobą do 16 roku życia, posiadającą w orzeczeniu o niepełnosprawności więcej niż jedną przyczynę wydania orzeczenia lub orzeczenie wydane jest z powodu całościowych zaburzeń rozwojowych (12-C)

10

3

Aktywność zawodowa i pobieranie nauki:

a)

osoba zatrudniona

10

20

b)

osoba pobierająca naukę

10

4

Forma i termin złożenia wniosku:

a)

Wnioskodawca posiada podpis elektroniczny/profil zaufany i złożył wniosek o dofinansowanie w formie elektronicznej w SOW

10

15

b)

Wniosek o dofinansowanie złożony w pierwszym półroczu 2021 roku

5

5

Inne kryteria:

a)

Wnioskodawca w 2020 lub 2021 roku został poszkodowany w wyniku działania żywiołu lub innych zdarzeń losowych

5

5

6

Ostatnio uzyskane dofinansowanie:

a)

Ostatnia uzyskana pomoc w latach wcześniejszych niż określona w rozdz. VI ust. 5 pilotażowego programu „Aktywny samorząd”

15

15

7

Uzasadnienie wniosku (plan aktywizacji) w sferze:

a)

Społecznej

5

b)

Zawodowej

10

25

 c)

Edukacyjnej

10

RAZEM OCENA WNIOSKU (PKT 1- 7)

maksymalnie 100

................

..................

Minimalna liczba punktów, uprawniająca do uzyskania dofinansowania wynosi: 55