WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY RAMOWEJ O OTWARCIE AKREDYTYW DOKUMENTOWYCH

  JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA SPORZĄDZAJĄCA WNIOSEK   MIEJSCOWOŚĆ
( ARMATOR ) WNIOSEK O WPIS
(ADRESAT) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

(ADRESAT) WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
(NUMER TELEFONU) (MIEJSCOWOŚĆ DATA) WNIOSEK O PRZYZNANIE
MIEJSCOWOŚĆ DATA WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW

Problemy nurtujące administratorów produktów dotyczące ubezpieczeń SSK i pożyczki:



Wniosek o zawarcie umowy ramowej o otwarcie akredytyw dokumentowych


WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY RAMOWEJ O OTWARCIE AKREDYTYW DOKUMENTOWYCH

Wypełniając wniosek prosimy zaznaczyć właściwe okienka znakiem „X”.

W przypadku zbyt małej ilości miejsca do wypełnienia prosimy przedstawić informacje w formie załącznika.

*niepotrzebne skreślić




















Stempel firmowy Zleceniodawcy





  1. DANE REJESTROWE ZLECENIODAWCY


     

Pełna nazwa


 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

-

 

 

 

-

 

 

-

 

 









REGON NIP


ADRES SIEDZIBY


     





     



     

Ulica Nr domu Nr lokalu


     


 

 

-

 

 

 

Miejscowość Kod pocztowy


     


     

Kraj Województwo


     


     

Telefon E-mail



  1. DANE WNIOSKOWANEJ UMOWY RAMOWEJ


zawarcie umowy ramowej

zmiana warunków umowy ramowej

przedłużenie umowy

     



Kwota wnioskowanego limitu umowy ramowej



Waluta limitu:


PLN

EUR

USD

CHF

inna: ……….…

Waluta akredytyw:



PLN

EUR

USD

CHF

inna:      

Okres ważności umowy ramowej od

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

do

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 


(rrrr-mm-dd) (rrrr-mm-dd)

(maksymalny okres na jaki może zostać zawarta umowa ramowa wynosi 12 miesięcy)


  1. INFORMACJE O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ


FORMA PRAWNA PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ


spółka akcyjna

spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

spółka jawna

spółka komandytowa

spółka cywilna osób fizycznych

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą

rolnik indywidualny

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą w ramach działów specjalnych produkcji rolnej

inna:      




PKD przeważającego rodzaju prowadzonej działalności

     



FORMA SPRAWOZDAWCZOŚCI FINANSOWEJ

księgi rachunkowe

podatkowa księga przychodów i rozchodów

ryczałt od przychodów ewidencjonowanych

karta podatkowa



rolnik ryczałtowy

rolnik indywidualny będący czynnym płatnikiem podatku VAT

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą w ramach działów specjalnych produkcji rolnej

inna:      

  1. RACHUNEK ZLECENIODAWCY W PKO BP SA DO OBCIĄŻENIA OPŁATAMI I PROWIZJAMI (o ile zleceniodawca posiada rachunek na moment składania niniejszego wniosku)



Nr rachunku

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 






  1. OŚWIADCZENIE W ZAKRESIE ZOBOWIĄZAŃ PUBLICZNO-PRAWNYCH – CZY WYSTĘPUJĄ ZALEGŁOŚCI:


a) wobec Urzędu Skarbowego z tytułu podatków oraz innych należności publiczno-prawnych

TAK

NIE

NIE

(ugoda z US)


b) wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych/KRUS

TAK

NIE

NIE

(ugoda z ZUS)

c) wobec: banków, firm leasingowych, faktoringowych oraz innych instytucji finansowych

TAK

NIE




  1. DOKUMENTY ZAŁĄCZONE DO WNIOSKU:


kopie kontraktów

     

sztuk

aktualne dokumenty rejestrowe Zleceniodawcy


zlecenie otwarcia akredytywy

     

sztuk



dokumenty wskazane w wykazie w zależności od sposobu prowadzenia sprawozdawczości finansowej


  1. PROPONOWANE ZABEZPIECZENIE WNIOSKOWANEJ UMOWY RAMOWEJ (np. wpłata środków na rachunek PKO BP SA, hipoteka, zastaw rejestrowy, przewłaszczenie, przelew wierzytelności, poręczenie itp.):

Rodzaj zabezpieczenia

Opis zabezpieczenia

Wartość obciążeń w PLN

Przedmiot zabezpieczenia

(nazwa/typ/nr KW/adres)

Wartość rynkowa i waluta zabezpieczenia

Podstawa ustalenia wartości rynkowej

Data wyceny/

polisy

Cena zakupu

Wycena biegłego

Szacunek własny

Polisa ubezpieczeniowa

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     



OŚWIADCZENIA

1. Wiarygodność informacji podanych we wniosku i załączonych do niego dokumentach stwierdzam(y) własnoręcznym podpisem.

2. Świadom(i) odpowiedzialności karnej wynikającej m.in. z Kodeksu karnego art. 297 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. jednocześnie oświadczam(y) pod rygorem wypowiedzenia umowy, że informacje zawarte we wniosku i załączonych do niego dokumentach oraz przekazane ustnie są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.

3. Na podstawie ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych upoważniam(y) */nie upoważniam(y) * PKO BP SA do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie lub bezpośrednio przez PKO BP SA do biur informacji gospodarczej o udostępnienie informacji gospodarczych dotyczących moich(naszych) zobowiązań. Upoważnienie jest ważne przez okres 30 dni od daty wydania pisemnej zgody.

4. Wyrażam(y) zgodę */ nie wyrażam(y) zgody * na otrzymywanie od PKO BP SA informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną.

5. Przyjmuję(emy) do wiadomości, że PKO BP SA może przekazać informacje stanowiące tajemnicę bankową do instytucji wymienionych w art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe.

6. Przyjmuję(my) do wiadomości, iż w przypadku przedłożenia dokumentów niezgodnych ze stanem faktycznym lub prawnym, lub złożenia nieprawdziwych oświadczeń w celu zawarcia umowy ramowej o otwarcie akredytyw lub mogących w inny sposób narazić PKO BP SA na straty, zebrane dane PKO BP SA może przekazać do Systemu Bankowy Rejestr, prowadzonego przez Związek Banków Polskich.

7. Oświadczam(y), że zostałem(liśmy) poinformowany(ni) o ryzyku zmiany kursów walut i zobowiązuję(emy) się do poniesienia ryzyka wynikającego ze zmiany kursów walut oraz, że zostałem(liśmy) poinformowany(ni) o wpływie zmian kursu walut na wysokość zadłużenia z tytułu akredytywy.

8. Oświadczam(y), że w stosunku do prowadzonego przeze mnie (nas) przedsiębiorstwa nie toczy się postępowanie upadłościowe, likwidacyjne ani naprawcze i działalność przedsiębiorstwa nie została zawieszona.

9. Oświadczam(y), że wobec mnie(nas) nie toczą się postępowania sądowe, administracyjne i inne mogące mieć wpływ na wykonywaną działalność lub zdolność  do spłaty zaciągniętych zobowiązań finansowych oraz, że nie są prowadzone przygotowania do rozpoczęcia postępowania restrukturyzacyjnego.

10. Oświadczam(y), że upoważniam(y) PKO BP SA do pobrania z mojego(naszego) rachunku wskazanego powyżej, prowizji za przyjęcie wniosku o zawarcie umowy ramowej o otwarcie akredytyw dokumentowych.



Osoba upoważniona do kontaktów z PKO BP SA

     

Telefon

     





 

 

 

 

-

 

 

-

 

 






Data (rrrr-mm-dd)


Miejscowość


Podpis Zleceniodawcy/Osoby uprawnionej do reprezentowania Zleceniodawcy











ZGODA WSPÓŁMAŁŻONKA/ÓW

Wyrażam/y zgodę na zawarcie umowy ramowej o otwarcie akredytyw dokumentowych - dotyczy osób fizycznych będących przedsiębiorcą, w tym również wspólnikiem spółki cywilnej, wspólnikiem w spółce jawnej, partnerem w spółce partnerskiej, komplementariuszem spółki komandytowej i komandytowo-akcyjnej oraz osób fizycznych prowadzących działalność rolniczą, pozostających w związku małżeńskim, w którym obowiązuje wspólność majątkowa (wspólność ustawowa).






 

 

 

 

-

 

 

-

 

 






Data (rrrr-mm-dd)


Miejscowość


Podpis/y współmałżonka/ów Zleceniodawcy/ów











Wypełnia PKO BP SA



 

 

 

 

-

 

 

-

 

 



Data złożenia (rrrr-mm-dd)



PKO BP Oddział nr

     

w

     






Miejscowość



Wniosek sprawdzono pod względem formalnym i merytorycznym oraz uprawnienia osób podpisanych na wniosku do zaciągania zobowiązań w imieniu Zleceniodawcy





































Pieczęć funkcyjna i podpis pracownika











Strona 3 z 3



PIECZĘĆ JEDNOSTKI SKŁADAJĄCEJ WNIOSEK MIEJSCOWOŚĆ I DATA
(DATA I MIEJSCOWOŚĆ) WNIOSEK O UDZIELENIE DAROWIZNY ZE
(MIEJSCOWOŚĆ I DATA) URZĄD MIEJSKI W GDAŃSKU WNIOSEK


Tags: akredytyw dokumentowych, otwarcie akredytyw, umowy, akredytyw, otwarcie, zawarcie, wniosek, ramowej, dokumentowych