ZAŁĄCZNIK NR 2 DO REGULAMINU MŁODZIEŻOWEGO SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –

Załącznik Nr 2 do Regulaminu
Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego


FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA KANDYDATA NA RADNEGO MŁODZIEŻOWEGO SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO


I. Dane kandydata:

1

Imię (imiona) i nazwisko


2

Data urodzenia


3

Nazwa i adres szkoły/uczelni, do której uczęszcza kandydat


4

Adres zamieszkania i dane kontaktowe (numer telefonu, adres e-mail)


W przypadku osób niepełnoletnich także nr telefonu rodzica/opiekuna prawnego




5

Adres do korespondencji (jeśli jest taki sam jak zamieszkania należy wpisać „jw.”)




6

Nazwa i adres podmiotu zgłaszającego kandydata*:

  • samorząd studencki wyższej uczelni;

  • samorząd uczniowski szkoły ponadpodstawowej;

  • organizacja pozarządowa pracująca z młodzieżą lub na jej rzecz.




* właściwe zaznaczyć





...................................................

..............................................................

miejscowość i data wypełnienia


Podpis osoby reprezentującej podmiot zgłaszający










II. Informacje o kandydacie:

1. Opisz swoje doświadczenie w działalności na rzecz młodzieży w swoim mieście/gminie/powiecie z podaniem organizacji/instytucji/grup w jakich działasz. (max 1000 znaków)













2. Wymień najważniejsze 3 powody, dla których chcesz zostać radnym Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego. (max 1000 znaków)










3. Jakie posiadane przez Ciebie cechy osobowościowe oraz kompetencje i wiedza będą pomocne – Twoim zdaniem- w pełnieniu funkcji radnego Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego? (max 1000 znaków)









4. Czy istnieje sprawa, którą szczególnie się interesujesz i na rzecz której chciałabyś/chciałbyś działać jako radny Młodzieżowego Sejmiku? Dlaczego to jest dla Ciebie ważne? (jeśli nie masz takiej sprawy, pomiń pytanie). (max 1000 znaków)













...................................................

..............................................................

miejscowość i data wypełnienia


podpis kandydata























III. Oświadczenie


Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego i spełniam warunki określone w § 7 Regulaminu.


Wyrażam zgodę na kandydowanie na radnego Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego i udział w jego pracach.


Przyjmuję do wiadomości, że radni Młodzieżowego Sejmiku działają społecznie a Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego nie zwraca kosztów przejazdów na spotkania związane z pracami Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego.



Jednocześnie wyrażam zgodę na:


- przetwarzanie moich danych osobowych przez Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego, zawartych w dokumentach składanych w związku z ubieganiem się o wejście w skład Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz.U. z 2016, poz. 922).


- publikację mojego imienia i nazwiska na stronie internetowej pod adresem: www.sejmik.kielce.pl oraz w mediach społecznościowych, a także na utrwalanie i publikację mojego wizerunku w związku z pracami Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego.


Przyjmuję do wiadomości, że administratorem zebranych danych osobowych jest Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego z siedzibą w Kielcach, al. Al. IX Wieków Kielc 3 oraz że zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych mam prawo dostępu do treści swoich danych, a także ich poprawiania lub wycofania zgody na ich przetwarzanie.



…………………………………. …………………………..………

Miejscowość i data Podpis kandydata




………………………………….

Podpis rodzica/opiekuna (jeśli dotyczy)






Złożenie niniejszego oświadczenia jest niezbędne do uczestnictwa w rekrutacji oraz pracach Młodzieżowego Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego.





4


Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy


Tags: młodzieżowego sejmiku, pracach młodzieżowego, sejmiku, załącznik, młodzieżowego, regulaminu, województwa, świętokrzyskiego